Overført lungetrykk med bifasisk brystkuirass

Konvensjonell mekanisk ventilasjon er kjent som positiv trykkventilasjon (PPV) fordi maskinen leverer positivt trykk direkte inn i luftveiene for å ventilere og utvide lungene. I en sunn lunge oppstår inflasjon når trykket inne i lungen er større enn trykket utenfor lungen. Dette transpulmonale trykket er forskjellen mellom trykket inne i lungen (i alveolen) og trykket rett utenfor lungen (pleurahulen). Siden overtrykksventilasjon leverer trykk direkte inn i luftveiene, økes det transpulmonale trykket ved å gjøre lungetrykket mer positivt. Dette er markant annerledes enn fysiologisk pust og medfører økt risiko for respiratorrelatert lungeskade1. I omgivelser med syke lunger, der trykket som kreves for å åpne kollapsede lungeområder kan være mer enn områder med friske lunger, kan dette høyere trykket i sin tur forårsake skade på områdene av friske lunger. De kjente effektene av denne respiratorassosierte lungeskaden fra positivt trykkventilasjon kan unngås ved bruk av undertrykksventilasjon. Ved undertrykksventilasjon (NPV) økes det transpulmonale trykket ved å gjøre pleuratrykket mer negativt. Dette oppnås ved å bruke et plastskall som dekker brystet og genererer undertrykk mellom plastskallet og brystet. Dette trykket fordeles jevnere over en stor overflate av brystveggen og resulterer i jevnere lungeutvidelse. Som et resultat resulterer NPV i bedre oksygentilførsel og mindre lungeskade enn overtrykksventilasjon2.

Til tross for den utstrakte bruken av NPV i andre land, er det imidlertid lite tilgjengelige data om det transpulmonale trykket som disse maskinene kan generere; dvs. hvor godt undertrykk i plastskallet overføres til pleurahulen for å utvide lungen. Det er en stor mengde data som støtter bruken av bifasisk kurassventilasjon for å minimere lungeskader3 og forbedre hemodynamikken4-9, men det er ikke gjort noen studier til dags dato som ser på det transpulmonale trykket og hvordan det varierer avhengig av alder og størrelse. Det er fortsatt uklart hvilket optimalt trykk som kreves via brystet cuirass for å utvide og ventilere lungene via. Det er også ukjent hvilke maksimale trykk som kan brukes før lungen blir overoppblåst og komplikasjoner oppstår.

Denne studien vil undersøke korrelasjonen mellom det transpulmonale trykket og den faktiske innstillingen på den bifasiske brystet cuirass-enheten er det primære studiens endepunkt.