Pressões Pulmonares Transmitidas com Cuirass Torácica Bifásica

A ventilação mecânica convencional é conhecida como ventilação com pressão positiva (PPV) porque a máquina fornece pressão positiva diretamente nas vias aéreas para ventilar e expandir os pulmões. Em um pulmão saudável, a inflação ocorre quando a pressão dentro do pulmão é maior que a pressão fora do pulmão. Essa pressão transpulmonar é a diferença entre a pressão dentro do pulmão (no alvéolo) e a pressão fora do pulmão (a cavidade pleural). Como a ventilação com pressão positiva fornece pressão diretamente nas vias aéreas, a pressão transpulmonar é aumentada tornando a pressão pulmonar mais positiva. Isso é marcadamente diferente da respiração fisiológica e acarreta um risco aumentado de lesão pulmonar associada ao ventilador1. No cenário de pulmões doentes, onde a pressão necessária para abrir áreas colapsadas do pulmão pode ser maior do que as áreas do pulmão saudável, essa pressão mais alta pode, por sua vez, causar danos às áreas do pulmão saudável. Os efeitos conhecidos desta lesão pulmonar associada ao ventilador da ventilação com pressão positiva podem ser evitados com o uso da ventilação com pressão negativa. Na ventilação com pressão negativa (VPN), a pressão transpulmonar é aumentada tornando a pressão pleural mais negativa. Isto é conseguido usando um invólucro de plástico que cobre o tórax e gera pressão negativa entre o invólucro de plástico e o tórax. Essa pressão é distribuída de maneira mais uniforme em uma grande superfície da parede torácica e resulta em uma expansão pulmonar mais uniforme. Como resultado, o VPN resulta em melhor oferta de oxigênio e menos lesão pulmonar do que a ventilação com pressão positiva2.

No entanto, apesar do uso extensivo de VPN em outros países, há poucos dados disponíveis sobre a pressão transpulmonar que essas máquinas podem gerar; ou seja, quão bem a pressão negativa no invólucro de plástico é transmitida para a cavidade pleural para expandir o pulmão. Há uma grande quantidade de dados que apóiam o uso da ventilação bifásica em couraça para minimizar os danos pulmonares3 e melhorar a hemodinâmica4-9, mas nenhum estudo foi feito até o momento que analise a pressão transpulmonar e como ela difere dependendo da idade e do tamanho. Ainda não está claro qual pressão ideal é necessária através da couraça torácica para expandir e ventilar os pulmões. Também não se sabe quais pressões máximas podem ser usadas antes que o pulmão fique superinflado e surjam complicações.

Este estudo examinará a correlação entre a pressão transpulmonar e a configuração real no dispositivo bifásico de couraça peitoral é o ponto final primário do estudo.