Siirretyt keuhkopaineet kaksivaiheisella rintakehällä

Perinteinen mekaaninen ventilaatio tunnetaan nimellä positiivinen paineventilaatio (PPV), koska kone tuottaa ylipainetta suoraan hengitysteihin tuulettaakseen ja laajentaakseen keuhkoja. Terveissä keuhkoissa inflaatio tapahtuu, kun paine keuhkojen sisällä on suurempi kuin paine keuhkojen ulkopuolella. Tämä transpulmonaalinen paine on ero keuhkojen sisällä (keuhkorakkuloissa) ja keuhkojen ulkopuolella (keuhkopussin ontelossa) olevan paineen välillä. Koska positiivinen paineventilaatio tuottaa painetta suoraan hengitysteihin, transpulmonaarista painetta nostetaan tekemällä keuhkojen painetta positiivisemmaksi. Tämä eroaa huomattavasti fysiologisesta hengityksestä ja lisää hengityslaitteeseen liittyvän keuhkovaurion riskiä1. Sairaiden keuhkojen olosuhteissa, joissa keuhkojen romahtaneiden alueiden avaamiseen tarvittava paine voi olla suurempi kuin terveiden keuhkojen alueet, tämä korkeampi paine voi puolestaan ​​​​vaurioittaa terveiden keuhkojen alueita. Tämän ylipainehengityksen aiheuttaman ventilaattoriin liittyvän keuhkovaurion tunnetut vaikutukset voidaan välttää käyttämällä alipaineventilaatiota. Nelipaineventilaatiossa (NPV) transpulmonaarista painetta nostetaan tekemällä keuhkopussin paineesta negatiivisempi. Tämä saavutetaan käyttämällä muovikuorta, joka peittää rintakehän ja muodostaa alipaineen muovikuoren ja rinnan väliin. Tämä paine jakautuu tasaisemmin rintakehän seinämän suurelle pinnalle ja johtaa tasaisempaan keuhkojen laajenemiseen. Tämän seurauksena NPV johtaa parempaan hapen toimitukseen ja vähemmän keuhkovaurioita kuin positiivinen paineventilaatio2.

Huolimatta NPV:n laajasta käytöstä muissa maissa on saatavilla vain vähän tietoa näiden laitteiden aiheuttamasta transpulmonaalisesta paineesta. eli kuinka hyvin muovikuoren alipaine välittyy keuhkopussin onteloon keuhkojen laajentamiseksi. On olemassa suuri määrä tietoja, jotka tukevat kaksivaiheisen hengityksen käyttöä keuhkovaurion minimoimiseksi3 ja hemodynamiikan parantamiseksi4-9, mutta tähän mennessä ei ole tehty tutkimuksia, joissa tarkastellaan transpulmonaarista painetta ja sen eroja iän ja koon mukaan. Vielä on epäselvää, mitä optimaalista painetta rintakehän kautta tarvitaan keuhkojen laajentamiseksi ja tuulettamiseksi. Ei myöskään tiedetä, mitä maksimipaineita voidaan käyttää ennen kuin keuhkot täyttyvät liikaa ja komplikaatioita ilmaantuu.

Tässä tutkimuksessa tarkastellaan transpulmonaarisen paineen ja todellisen kaksivaiheisen rintakehän paineen välistä korrelaatiota, joka on tutkimuksen ensisijainen päätepiste.