Presiones pulmonares transmitidas con coraza torácica bifásica

La ventilación mecánica convencional se conoce como ventilación con presión positiva (PPV) porque la máquina administra presión positiva directamente en las vías respiratorias para ventilar y expandir los pulmones. En un pulmón sano, la inflación ocurre cuando la presión dentro del pulmón es mayor que la presión fuera del pulmón. Esta presión transpulmonar es la diferencia entre la presión dentro del pulmón (en el alvéolo) y la presión justo fuera del pulmón (la cavidad pleural). Dado que la ventilación con presión positiva administra presión directamente en las vías respiratorias, la presión transpulmonar aumenta al hacer que la presión pulmonar sea más positiva. Esto es marcadamente diferente a la respiración fisiológica y conlleva un mayor riesgo de lesión pulmonar asociada al ventilador1. En el entorno de los pulmones enfermos, donde la presión requerida para abrir las áreas colapsadas del pulmón puede ser mayor que las áreas del pulmón sano, esta presión más alta puede, a su vez, causar daño a las áreas del pulmón sano. Los efectos conocidos de esta lesión pulmonar asociada al ventilador por la ventilación con presión positiva pueden evitarse con el uso de ventilación con presión negativa. En la ventilación con presión negativa (NPV), la presión transpulmonar aumenta al hacer que la presión pleural sea más negativa. Esto se logra mediante el uso de una cubierta de plástico que cubre el tórax y genera una presión negativa entre la cubierta de plástico y el tórax. Esta presión se distribuye más uniformemente a través de una gran superficie de la pared torácica y da como resultado una expansión pulmonar más uniforme. Como resultado, el VPN da como resultado un mejor suministro de oxígeno y menos lesiones pulmonares que la ventilación con presión positiva2.

Sin embargo, a pesar del uso extensivo de VPN en otros países, hay pocos datos disponibles sobre la presión transpulmonar que pueden generar estas máquinas; es decir, qué tan bien se transmite la presión negativa en la cubierta de plástico a la cavidad pleural para expandir el pulmón. Hay una gran cantidad de datos que respaldan el uso de ventilación coraza bifásica para minimizar el daño pulmonar3 y mejorar la hemodinámica4-9, pero hasta la fecha no se han realizado estudios que analicen la presión transpulmonar y cómo difiere según la edad y el tamaño. Todavía no está claro qué presión óptima se requiere a través de la coraza del pecho para expandir y ventilar los pulmones. También se desconoce qué presiones máximas se pueden usar antes de que el pulmón se infle demasiado y surjan complicaciones.

Este estudio examinará la correlación entre la presión transpulmonar y el ajuste real en el dispositivo bifásico de coraza torácica que es el punto final principal del estudio.