Overførte lungetryk med bifasisk brystkuirass

Konventionel mekanisk ventilation er kendt som positiv trykventilation (PPV), fordi maskinen leverer positivt tryk direkte ind i luftvejene for at ventilere og udvide lungerne. I en sund lunge opstår inflation, når trykket inde i lungen er større end trykket uden for lungen. Dette transpulmonale tryk er forskellen mellem trykket inde i lungen (i alveolen) og trykket lige uden for lungen (pleurahulen). Da overtryksventilation leverer tryk direkte ind i luftvejene, øges det transpulmonale tryk ved at gøre lungetrykket mere positivt. Dette er markant anderledes end fysiologisk vejrtrækning og medfører en øget risiko for respirator-associeret lungeskade1. I omgivelser med syge lunger, hvor trykket, der kræves for at åbne kollapsede lungeområder, kan være mere end områder med sunde lunger, kan dette højere tryk igen forårsage skade på områderne af sunde lunger. De kendte effekter af denne ventilator-associerede lungeskade fra overtryksventilation kan undgås ved brug af undertryksventilation. Ved undertryksventilation (NPV) øges det transpulmonale tryk ved at gøre pleuratrykket mere negativt. Dette opnås ved at bruge en plastikskal, der dækker brystet og genererer undertryk mellem plastikskallen og brystet. Dette tryk fordeles mere jævnt over en stor overflade af brystvæggen og resulterer i mere ensartet lungeudvidelse. Som et resultat resulterer NPV i bedre ilttilførsel og mindre lungeskade end overtryksventilation2.

Men på trods af den omfattende brug af NPV i andre lande, er der kun få data tilgængelige vedrørende det transpulmonale tryk, som disse maskiner kan generere; dvs. hvor godt overføres undertrykket i plastikskallen til pleurahulen for at udvide lungen. Der er en stor mængde data, der understøtter brugen af ​​bifasisk cuirass-ventilation for at minimere lungeskader3 og forbedre hæmodynamikken4-9, men der er indtil nu ikke lavet undersøgelser, der ser på det transpulmonale tryk, og hvordan det adskiller sig afhængigt af alder og størrelse. Det er stadig uklart, hvilket optimalt tryk der kræves via thorax cuirass for at udvide og ventilere lungerne via. Det er også uvist, hvilke maksimale tryk der kan bruges, før lungen bliver overoppustet, og der opstår komplikationer.

Denne undersøgelse vil undersøge sammenhængen mellem det transpulmonale tryk og den faktiske indstilling på den bifasiske kiste cuirass-enhed er undersøgelsens primære slutpunkt.