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アルツハイマー病におけるダパグリフロジン

2024年5月20日 更新者:Jeff Burns, MD

アルツハイマー病におけるダパグリフロジンのランダム化比較パイロット試験

これは、アルツハイマー病の可能性がある患者を対象に、磁気共鳴分光法 (MRS) を使用して、ダパグリフロジン 10 mg を 12 週間毎日服用し、脳の n-アセチル アスパラギン酸 (NAA) レベルに及ぼす影響をテストする無作為対照試験です。 研究者はまた、ダパグリフロジンの安全性と忍容性を調べ、血中および尿中の全身 NAA レベル、脳代謝 (フルオロデオキシグルコース [FDG] PET)、二次代謝効果を示して定量化する全身代謝バイオマーカー、および認知能力への影響を調査します。

調査の概要

詳細な説明

これは、二重盲検、無作為化、プラセボ対照、並行群間、12 週間の研究であり、1 つの施設 (カンザス大学アルツハイマー病センター) で実施され、AD の可能性がある参加者 (MMSE 15-26 を含む) におけるダパグリフロジンの効果を調査します。 )。 合計 48 人の参加者が登録され、1 日 1 回 10 mg のダパグリフロジン (n=32) と一致するプラセボ (n=16) に対して 2:1 の無作為化が行われます。

この研究の主な目的は、1 日 1 回 10mg のダパグリフロジンを 12 週間服用した場合の、AD 患者の脳 NAA (ミトコンドリア量の代理尺度) に対する効果を評価することです。

これらの結果を評価するために、採血、尿採取、MRI/MRS、FDG-PET、認知テスト、DEXA スキャン、ベースライン時および 12 週間後の間接熱量測定が手順に含まれます。

  • N アセチル-アスパラギン酸 (NAA): 脳 NAA (MRS で測定) および全身 NAA レベル (血中および尿中)
  • 脳代謝(FDG PETによる)
  • 全身代謝効果:脂質(総コレステロール、LDL、HDL)、血漿ベータヒドロキシブチレート、インスリン抵抗性(耐性試験中のヘモグロビンA1c、グルコースおよびインスリン)、異化/同化状態[AKTおよびMTORの活性化]、ミトコンドリア機能測定[血小板シトクロムオキシダーゼおよびクエン酸シンターゼ]、炎症メカニズム[MCP-1、エオタキシン、TNFα、CRP]、体組成(脂肪および除脂肪量のDEXAスキャン)、安静時代謝率(間接熱量測定)、
  • 認知効果は、ベースラインと 12 週目に、アルツハイマー病評価スケール - 認知サブスケール 14 (ADAS-Cog14) と、論理記憶 I および II、トレイルメイキング A および B、ストループ ワード カラー テストの個々のテストを使用して評価されます。
  • 12 人の参加者は、オプションの MRI/MRS サブスタディに登録され、無作為化の前に MRI/MRS を繰り返して、NAA 測定値のスキャンと再スキャンの信頼性を評価します。

ダパグリフロジン(1日10mg)の安全性と忍容性は、AEの発生率と重症度、およびAEによる中止率を評価するために、研究全体およびすべての研究訪問で正式に監視されます。 安全性評価には、バイタル サインと体重の測定、安全性検査室 (包括的な代謝パネル [CMP] と全血球計算 [CBC] を含む)、およびスクリーニング時と治療終了時 (EOT) の身体検査と神経学的検査が含まれます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

46

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Kansas
      • Kansas City、Kansas、アメリカ、66160
        • University of Kansas Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

46年~81年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 研究固有の手順の前に、インフォームドコンセントを提供します。
  2. McKhann らによると、AD の可能性があると診断されています。基準
  3. 体格指数(BMI)が23以上
  4. 50~85歳
  5. -スクリーニング訪問時に15〜26(包括的)のミニ精神状態検査(MMSE)スコアを持っている
  6. 参加者がすべての治験訪問に同行し、治験薬投与のコンプライアンスを監視し、治験期間中の治験参加者の健康状態の変化を観察/報告することを厭わない、信頼できる有能な治験パートナーがいる
  7. -スクリーニング訪問の少なくとも4週間前に、同時投薬の安定した用量を服用している
  8. 第一言語として英語を話します。
  9. -出産の可能性のある女性(つまり、閉経前)は、スクリーニング訪問時に尿妊娠検査が陰性である必要があり、治験全体および治験薬の最終投与後30日間の避妊の使用に同意する必要があります。 承認された避妊方法は、禁欲、承認された経口避妊薬(経口避妊薬または「ピル」)の一貫した使用、子宮内避妊器具(IUD)、ホルモンインプラント、避妊注射、二重バリア法(殺精子ゲルまたはコンドームを使用した横隔膜)です。避妊フォーム付き)。

除外基準:

  1. -スクリーニング前の過去4週間に別の臨床研究で治験薬を受け取った
  2. 1型糖尿病の診断
  3. -インスリン、スルホニル尿素、グルカゴン様ペプチド1受容体アゴニスト(GLP-1)、チアゾリジンジオン(TZD)またはSGLT2阻害剤(メトホルミン単独療法は許可されています)で治療されている2型糖尿病の診断。
  4. 推定糸球体濾過率 (eGFR; MDRD)
  5. -ペースメーカーや閉所恐怖症など、MRIが禁忌であるがこれらに限定されない状態。
  6. -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)として定義される重度の肝損傷および/または重大な異常な肝機能 正常(ULN)の上限の3倍以上および/またはアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)がULNの3倍以上。 総ビリルビン >2.0 mg/dL (34.2 μmol/L)
  7. -ダパグリフォジンまたは他のSGLT2阻害剤または錠剤中の他の物質に対する不耐性またはアレルギー。
  8. AD以外の原因による認知症
  9. 再発性尿路感染症の病歴
  10. 活動性真菌性生殖器感染症
  11. 膀胱がんの病歴
  12. 糖尿病性ケトアシドーシスの病歴
  13. 次のような潜在的に交絡する、深刻な、または不安定な病状:

    1. 過去3年以内のがん(基底細胞がん、扁平上皮がん、限局性前立腺がんを除く)
    2. 最近の心臓イベント(つまり -スクリーニング訪問前の3か月以内の心臓発作、血管形成術など)
    3. 研究者の意見に潜在的な安全上のリスクまたは交絡因子をもたらすその他の条件
  14. -スクリーニング訪問時の異常な身体検査評価またはバイタルサイン評価は、主任研究者によって臨床的に重要であると見なされます。
  15. -スクリーニング訪問での異常な臨床検査結果は、主任研究者によって臨床的に重要であると見なされます。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ダパグリフロジン
ダパグリフロジン経口錠10mgを1日1回12週間服用
10 mg の経口錠剤を 1 日 1 回 12 週間服用
他の名前:
  • フォシーガ
プラセボコンパレーター:一致するプラセボ
プラセボ経口錠剤を 1 日 1 回 12 週間服用
プラセボ錠剤 (サイズと色が実際の錠剤と一致) を 1 日 1 回 12 週間服用

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
大脳Nアセチルアスパラギン酸(NAA)/大脳クレアチンの比率
時間枠:12週間
MRI分光法で測定した脳NAA/脳クレアチン比のベースラインからの推定平均変化。
12週間

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
FDG PET代謝(標準取り込み値比)
時間枠:12週間
小脳の取り込み値に標準化された脳代謝を反映する FDG PET 測定値および標準化された取り込み値比 (SUVR) は、ネイティブ空間 ROI から計算されます。
12週間
総コレステロール
時間枠:12週間
総コレステロール値
12週間
LDLコレステロール
時間枠:12週間
LDLコレステロール値
12週間
HDLコレステロール
時間枠:12週間
HDLコレステロール値
12週間
ヘモグロビン A1C
時間枠:12週間
ヘモグロビン A1C
12週間
曲線下のグルコース領域
時間枠:12週間
曲線下のグルコース面積は、120分間の経口耐糖能試験中のグルコースレベルに基づいて計算されます。
12週間
曲線下のインスリン面積
時間枠:12週間
曲線下のインスリン面積は、120分間の経口耐糖能試験中のインスリンレベルに基づいて計算されます。
12週間
MTORリン酸化
時間枠:12週間
MTORリン酸化はリンパ球で測定されます
12週間
単球走化性タンパク質 1 (MCP-1)
時間枠:12週間
炎症の尺度であるMCP-1は、ELISAを使用して無血小板血漿で測定されます。
12週間
エオタキシン-1
時間枠:12週間
炎症の尺度であるエオタキシン-1は、ELISAを使用して無血小板血漿で測定されます。
12週間
C反応性タンパク質(CRP)
時間枠:12週間
炎症の尺度であるCRPは、ELISAを使用して無血小板血漿で測定されます。
12週間
安静時代謝率
時間枠:12週間
安静時代謝率は、CO2 生成と O2 消費を測定して生成された総エネルギーを計算する間接熱量測定を使用して評価されます。
12週間
ADAS-Cog 14
時間枠:12週間
ADAS-cog 14 の合計スコアによって測定される認知パフォーマンス。
12週間
トレイルメイキングB
時間枠:12週間
トレイルメイキング B で測定された認知能力
12週間
ストループ語の色のテスト
時間枠:12週間
Stroop Word Color テストでの認知能力。
12週間
論理メモリⅡ
時間枠:12週間
論理メモリ II テストで測定されたメモリ パフォーマンス。
12週間
有害事象の数
時間枠:14週間
治験薬に関連すると考えられる有害事象の総数
14週間
全身の NAA レベル
時間枠:12週間
UPLC-MS/MS 法による血液および尿中の NAA 濃度レベル
12週間
血漿ベータヒドロキシ酪酸
時間枠:12週間
血漿ベータヒドロキシ酪酸レベル(ケトン)
12週間
活性化されたAKTレベル
時間枠:12週間
活性化された AKT はリンパ球において免疫化学的に測定されます。
12週間
血小板チトクロムオキシダーゼ活性
時間枠:12週間
シトクロムオキシダーゼ Vmax 活性は、還元型シトクロム c の酸化を 550 nm で測定することにより、疑似一次速度定数 (sec-1/mg タンパク質) として決定されます。
12週間
腫瘍壊死因子 (TNF) - アルファ
時間枠:12週間
炎症の尺度である TNF-α は、ELISA を使用して無血小板血漿で測定されます。
12週間
総脂肪量
時間枠:12週間
体組成はデュアルエネルギー X 線吸収測定法 (GE Lunar iDEXA) を使用して評価され、ベースラインおよび 12 週目の除脂肪量、脂肪量、体脂肪率が測定されます。
12週間
総除脂肪体重
時間枠:12週間
体組成はデュアルエネルギー X 線吸収測定法 (GE Lunar iDEXA) を使用して評価され、ベースラインおよび 12 週目の除脂肪量、脂肪量、体脂肪率が測定されます。
12週間
有害事象による中止数
時間枠:14週間
有害事象により治験薬の服用を中止した参加者の数
14週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Jeffrey Burns, MD、University of Kansas Medical Center

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年1月29日

一次修了 (実際)

2022年7月7日

研究の完了 (実際)

2022年7月7日

試験登録日

最初に提出

2018年12月21日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年1月10日

最初の投稿 (実際)

2019年1月11日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年6月13日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年5月20日

最終確認日

2024年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

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