- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03801642
Dapagliflozina na doença de Alzheimer
Teste Piloto Randomizado e Controlado de Dapagliflozina na Doença de Alzheimer
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este é um estudo duplo-cego, randomizado, controlado por placebo, de grupo paralelo, de 12 semanas, realizado em um único local (University of Kansas Alzheimer's Disease Center) para investigar o efeito da dapagliflozina em participantes com DA provável (MMSE 15-26 inclusive ). Um total de 48 participantes será inscrito com randomização 2:1 para 10 mg de dapagliflozina uma vez ao dia (n=32) por 12 semanas versus placebo correspondente (n=16).
O objetivo principal do estudo é avaliar o efeito de 12 semanas de 10 mg de dapagliflozina uma vez ao dia no NAA cerebral (uma medida substituta da massa mitocondrial) em participantes com DA.
Os procedimentos incluirão flebotomia, coleta de urina, ressonância magnética/RMS, FDG-PET, testes cognitivos, varredura DEXA e calorimetria indireta na linha de base e 12 semanas para avaliar esses resultados:
- N Acetil-Aspartato (NAA): NAA cerebral (conforme medido por MRS) e níveis de NAA sistêmico (no sangue e na urina)
- Metabolismo cerebral (por FDG PET)
- Efeitos metabólicos sistêmicos: lipídios (colesterol total, LDL, HDL), beta-hidroxibutirato plasmático, resistência à insulina (hemoglobina A1c, glicose e insulina durante o teste de tolerância), estado catabólico/anabólico [AKT e MTOR ativados], medidas da função mitocondrial [citocromo plaquetário oxidase e citrato sintase], Mecanismos inflamatórios [MCP-1, eotaxina, TNF alfa, PCR], Composição corporal (varredura DEXA para gordura e massa magra), Taxa metabólica de repouso (calorimetria indireta),
- Os efeitos cognitivos serão avaliados na linha de base e na semana 12 usando a Escala de Avaliação da Doença de Alzheimer-Subescala Cognitiva 14 (ADAS-Cog14) e testes individuais de Memória Lógica I e II, Trailmaking A e B e Stroop Word Color Test.
- 12 participantes serão inscritos em um subestudo MRI/MRS opcional com repetição MRI/MRS antes da randomização para avaliar a confiabilidade do exame-rescaneamento da medida NAA.
A segurança e a tolerabilidade da dapagliflozina (10 mg por dia) serão monitoradas durante todo o estudo e formalmente em cada visita do estudo para avaliar a incidência e gravidade dos EAs e a taxa de descontinuações devido a EAs. As avaliações de segurança incluirão a medição de sinais vitais e peso corporal, laboratórios de segurança (incluindo um painel metabólico abrangente [CMP] e hemograma completo [CBC] com diferencial) e exames físicos e neurológicos na triagem e no final do tratamento (EOT).
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Kansas
-
Kansas City, Kansas, Estados Unidos, 66160
- University of Kansas Medical Center
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Fornecimento de consentimento informado antes de quaisquer procedimentos específicos do estudo.
- Ter um diagnóstico de DA provável por McKhann et al. critério
- Ter um índice de massa corporal (IMC) ≥23
- Idade 50-85
- Ter uma pontuação no Mini Exame do Estado Mental (MMSE) de 15-26 (inclusive) na consulta de triagem
- Ter um parceiro de estudo confiável e competente que esteja disposto a acompanhar o participante em todas as visitas do estudo, monitorar a adesão à administração do medicamento do estudo e observar/relatar quaisquer alterações na saúde do participante durante a duração do estudo
- Estão em doses estáveis de medicamentos concomitantes por pelo menos 4 semanas antes da consulta de triagem
- Fala inglês como seu idioma principal.
- As mulheres com potencial para engravidar (ou seja, na pré-menopausa) devem ter um teste de gravidez de urina negativo na consulta de triagem e devem concordar com o uso de contracepção durante todo o estudo e por 30 dias após a última dose da medicação do estudo. Os métodos contraceptivos aprovados são a abstinência, o uso consistente de um contraceptivo oral aprovado (pílula anticoncepcional ou "pílula"), um dispositivo intra-uterino (DIU), implantes hormonais, injeção anticoncepcional, método de barreira dupla (diafragma com gel espermicida ou preservativo com espuma anticoncepcional).
Critério de exclusão:
- Recebeu um produto experimental em outro estudo clínico durante as últimas 4 semanas antes da triagem
- Diagnóstico de diabetes tipo 1
- Diagnóstico de diabetes tipo 2 tratado com insulina, sulfonilureias, agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1), tiazolidinediona (TZD) ou inibidores do SGLT2 (monoterapia com metformina é permitida).
- Taxa de filtração glomerular estimada (eGFR; MDRD)
- Qualquer condição em que a RM seja contraindicada, como, mas não se limitando a, ter um marca-passo ou claustrofobia.
- Lesão hepática grave e/ou função hepática anormal significativa definida como aspartato aminotransferase (AST) >3x limite superior do normal (LSN) e/ou alanina aminotransferase (ALT) >3x LSN. Bilirrubina total >2,0 mg/dL (34,2 μmol/L)
- Intolerância ou alergia à dapaglifozina ou qualquer outro inibidor de SGLT2 ou qualquer outra substância nos comprimidos.
- Demência devido a outras causas que não a DA
- História de infecção urinária recorrente
- Infecção genital micótica ativa
- Histórico de câncer de bexiga
- Histórico de cetoacidose diabética
Condições médicas potencialmente confusas, graves ou instáveis, como:
- câncer nos últimos 3 anos (exceto células basais, células escamosas ou câncer de próstata localizado)
- um evento cardíaco recente (ou seja, ataque cardíaco, angioplastia, etc. dentro dos 3 meses anteriores à visita de triagem)
- outras condições que representam um risco potencial de segurança ou fator de confusão na opinião do investigador
- Qualquer avaliação anormal do exame físico ou avaliação de sinais vitais na visita de triagem que seja considerada clinicamente significativa pelo investigador principal.
- Qualquer resultado de teste de laboratório clínico anormal na visita de triagem que seja considerado clinicamente significativo pelo investigador principal.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Quadruplicar
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Dapagliflozina
Dapagliflozina 10 mg comprimido oral tomado uma vez ao dia por 12 semanas
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Comprimidos orais de 10 mg tomados uma vez ao dia durante 12 semanas
Outros nomes:
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Comparador de Placebo: Placebo correspondente
Placebo comprimido oral tomado uma vez ao dia por 12 semanas
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Comprimido placebo (compatível em tamanho e cor com o comprimido ativo) tomado uma vez ao dia por 12 semanas
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Proporção de N Acetil-Aspartato Cerebral (NAA) / Creatina Cerebral
Prazo: 12 semanas
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Alteração média estimada em relação à linha de base na proporção de NAA cerebral/creatina cerebral medida por espectroscopia de ressonância magnética.
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12 semanas
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Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Metabolismo de FDG PET (taxa de valor de absorção padrão)
Prazo: 12 semanas
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As medidas de FDG PET refletindo o metabolismo cerebral padronizado para o valor de captação do cerebelo e as taxas de valor de captação padronizadas (SUVR) serão calculadas a partir de ROIs de espaço nativo.
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12 semanas
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Colesterol total
Prazo: 12 semanas
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Nível de colesterol total
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12 semanas
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Colesterol LDL
Prazo: 12 semanas
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Nível de colesterol LDL
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12 semanas
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Colesterol HDL
Prazo: 12 semanas
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Nível de colesterol HDL
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12 semanas
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Hemoglobina a1c
Prazo: 12 semanas
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Hemoglobina a1c
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12 semanas
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Área de glicose sob a curva
Prazo: 12 semanas
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A área de glicose sob a curva será calculada com base nos níveis de glicose durante um teste oral de tolerância à glicose de 120 minutos.
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12 semanas
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Área de insulina sob a curva
Prazo: 12 semanas
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A área de insulina sob a curva será calculada com base nos níveis de insulina durante um teste oral de tolerância à glicose de 120 minutos.
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12 semanas
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Fosforilação MTOR
Prazo: 12 semanas
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A fosforilação do MTOR será medida em linfócitos
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12 semanas
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Proteína quimiotática de monócitos 1 (MCP-1)
Prazo: 12 semanas
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MCP-1, uma medida de inflamação, será medida em plasma livre de plaquetas usando ELISA.
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12 semanas
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Eotaxina-1
Prazo: 12 semanas
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A eotaxina-1, uma medida de inflamação, será medida em plasma livre de plaquetas por ELISA.
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12 semanas
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Proteína C-Reativa (PCR)
Prazo: 12 semanas
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A PCR, uma medida da inflamação, será medida no plasma livre de plaquetas usando ELISA.
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12 semanas
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Taxa metabólica de repouso
Prazo: 12 semanas
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A taxa metabólica de repouso será avaliada por calorimetria indireta, que mede a produção de CO2 e o consumo de O2 para calcular a energia total produzida.
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12 semanas
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ADAS-Cog 14
Prazo: 12 semanas
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Desempenho cognitivo medido pela pontuação total no ADAS-cog 14.
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12 semanas
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Trailmaking B
Prazo: 12 semanas
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Desempenho cognitivo medido pelo Trailmaking B
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12 semanas
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Stroop Word Color Test
Prazo: 12 semanas
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Desempenho cognitivo no teste Stroop Word Color.
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12 semanas
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Memória Lógica II
Prazo: 12 semanas
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Desempenho de memória medido pelo teste de Memória Lógica II.
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12 semanas
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Número de eventos adversos
Prazo: 14 semanas
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Número total de eventos adversos considerados relacionados à medicação do estudo
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14 semanas
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Níveis Sistêmicos de NAA
Prazo: 12 semanas
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Níveis de concentração de NAA no sangue e na urina usando o método UPLC-MS/MS
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12 semanas
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Beta-hidroxibutirato plasmático
Prazo: 12 semanas
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Níveis plasmáticos de beta-hidroxibuteriato (cetonas)
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12 semanas
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Níveis AKT ativados
Prazo: 12 semanas
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AKT ativado será medido em linfócitos imunoquimicamente.
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12 semanas
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Atividade da citocromo oxidase plaquetária
Prazo: 12 semanas
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A atividade da citocromo oxidase Vmax é determinada como uma constante de taxa de pseudo primeira ordem (seg-1/mg de proteína) medindo a oxidação do citocromo c reduzido a 550 nm
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12 semanas
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Fator de Necrose Tumoral (TNF) - Alfa
Prazo: 12 semanas
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O TNF-alfa, uma medida de inflamação, será medido em plasma livre de plaquetas usando ELISA.
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12 semanas
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Massa Gorda Total
Prazo: 12 semanas
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A composição corporal será avaliada usando absorciometria de raios X de dupla energia (GE Lunar iDEXA) para determinar a massa livre de gordura, massa gorda e porcentagem de gordura corporal no início do estudo e na semana 12
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12 semanas
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Massa Magra Total
Prazo: 12 semanas
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A composição corporal será avaliada usando absorciometria de raios X de dupla energia (GE Lunar iDEXA) para determinar a massa livre de gordura, massa gorda e porcentagem de gordura corporal no início do estudo e na semana 12
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12 semanas
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Número de interrupções devido a eventos adversos
Prazo: 14 semanas
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Número de participantes que pararam de tomar a medicação do estudo devido a eventos adversos
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14 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Jeffrey Burns, MD, University of Kansas Medical Center
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Doenças Cerebrais
- Doenças do Sistema Nervoso Central
- Doenças do Sistema Nervoso
- Distúrbios Neurocognitivos
- Doenças Neurodegenerativas
- Demência
- Tauopatias
- Doença de Alzheimer
- Hipoglicemiantes
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Inibidores do transportador de sódio-glicose 2
- Dapagliflozina
Outros números de identificação do estudo
- Dapa in AD
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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