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Dapagliflozina na doença de Alzheimer

20 de maio de 2024 atualizado por: Jeff Burns, MD

Teste Piloto Randomizado e Controlado de Dapagliflozina na Doença de Alzheimer

Este é um estudo piloto randomizado controlado em indivíduos com provável doença de Alzheimer testando os efeitos de 10 mg de dapagliflozina, tomado diariamente por 12 semanas, nos níveis cerebrais de n-acetil aspartato (NAA) usando espectroscopia de ressonância magnética (MRS). Os investigadores também examinarão a segurança e a tolerabilidade da dapagliflozina e explorarão os efeitos nos níveis sistêmicos de NAA no sangue e na urina, metabolismo cerebral (fluorodesoxiglicose [FDG] PET), biomarcadores metabólicos sistêmicos que indicam e quantificam efeitos metabólicos secundários e desempenho cognitivo.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Descrição detalhada

Este é um estudo duplo-cego, randomizado, controlado por placebo, de grupo paralelo, de 12 semanas, realizado em um único local (University of Kansas Alzheimer's Disease Center) para investigar o efeito da dapagliflozina em participantes com DA provável (MMSE 15-26 inclusive ). Um total de 48 participantes será inscrito com randomização 2:1 para 10 mg de dapagliflozina uma vez ao dia (n=32) por 12 semanas versus placebo correspondente (n=16).

O objetivo principal do estudo é avaliar o efeito de 12 semanas de 10 mg de dapagliflozina uma vez ao dia no NAA cerebral (uma medida substituta da massa mitocondrial) em participantes com DA.

Os procedimentos incluirão flebotomia, coleta de urina, ressonância magnética/RMS, FDG-PET, testes cognitivos, varredura DEXA e calorimetria indireta na linha de base e 12 semanas para avaliar esses resultados:

  • N Acetil-Aspartato (NAA): NAA cerebral (conforme medido por MRS) e níveis de NAA sistêmico (no sangue e na urina)
  • Metabolismo cerebral (por FDG PET)
  • Efeitos metabólicos sistêmicos: lipídios (colesterol total, LDL, HDL), beta-hidroxibutirato plasmático, resistência à insulina (hemoglobina A1c, glicose e insulina durante o teste de tolerância), estado catabólico/anabólico [AKT e MTOR ativados], medidas da função mitocondrial [citocromo plaquetário oxidase e citrato sintase], Mecanismos inflamatórios [MCP-1, eotaxina, TNF alfa, PCR], Composição corporal (varredura DEXA para gordura e massa magra), Taxa metabólica de repouso (calorimetria indireta),
  • Os efeitos cognitivos serão avaliados na linha de base e na semana 12 usando a Escala de Avaliação da Doença de Alzheimer-Subescala Cognitiva 14 (ADAS-Cog14) e testes individuais de Memória Lógica I e II, Trailmaking A e B e Stroop Word Color Test.
  • 12 participantes serão inscritos em um subestudo MRI/MRS opcional com repetição MRI/MRS antes da randomização para avaliar a confiabilidade do exame-rescaneamento da medida NAA.

A segurança e a tolerabilidade da dapagliflozina (10 mg por dia) serão monitoradas durante todo o estudo e formalmente em cada visita do estudo para avaliar a incidência e gravidade dos EAs e a taxa de descontinuações devido a EAs. As avaliações de segurança incluirão a medição de sinais vitais e peso corporal, laboratórios de segurança (incluindo um painel metabólico abrangente [CMP] e hemograma completo [CBC] com diferencial) e exames físicos e neurológicos na triagem e no final do tratamento (EOT).

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

46

Estágio

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Kansas
      • Kansas City, Kansas, Estados Unidos, 66160
        • University of Kansas Medical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

46 anos a 81 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Fornecimento de consentimento informado antes de quaisquer procedimentos específicos do estudo.
  2. Ter um diagnóstico de DA provável por McKhann et al. critério
  3. Ter um índice de massa corporal (IMC) ≥23
  4. Idade 50-85
  5. Ter uma pontuação no Mini Exame do Estado Mental (MMSE) de 15-26 (inclusive) na consulta de triagem
  6. Ter um parceiro de estudo confiável e competente que esteja disposto a acompanhar o participante em todas as visitas do estudo, monitorar a adesão à administração do medicamento do estudo e observar/relatar quaisquer alterações na saúde do participante durante a duração do estudo
  7. Estão em doses estáveis ​​de medicamentos concomitantes por pelo menos 4 semanas antes da consulta de triagem
  8. Fala inglês como seu idioma principal.
  9. As mulheres com potencial para engravidar (ou seja, na pré-menopausa) devem ter um teste de gravidez de urina negativo na consulta de triagem e devem concordar com o uso de contracepção durante todo o estudo e por 30 dias após a última dose da medicação do estudo. Os métodos contraceptivos aprovados são a abstinência, o uso consistente de um contraceptivo oral aprovado (pílula anticoncepcional ou "pílula"), um dispositivo intra-uterino (DIU), implantes hormonais, injeção anticoncepcional, método de barreira dupla (diafragma com gel espermicida ou preservativo com espuma anticoncepcional).

Critério de exclusão:

  1. Recebeu um produto experimental em outro estudo clínico durante as últimas 4 semanas antes da triagem
  2. Diagnóstico de diabetes tipo 1
  3. Diagnóstico de diabetes tipo 2 tratado com insulina, sulfonilureias, agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1), tiazolidinediona (TZD) ou inibidores do SGLT2 (monoterapia com metformina é permitida).
  4. Taxa de filtração glomerular estimada (eGFR; MDRD)
  5. Qualquer condição em que a RM seja contraindicada, como, mas não se limitando a, ter um marca-passo ou claustrofobia.
  6. Lesão hepática grave e/ou função hepática anormal significativa definida como aspartato aminotransferase (AST) >3x limite superior do normal (LSN) e/ou alanina aminotransferase (ALT) >3x LSN. Bilirrubina total >2,0 mg/dL (34,2 μmol/L)
  7. Intolerância ou alergia à dapaglifozina ou qualquer outro inibidor de SGLT2 ou qualquer outra substância nos comprimidos.
  8. Demência devido a outras causas que não a DA
  9. História de infecção urinária recorrente
  10. Infecção genital micótica ativa
  11. Histórico de câncer de bexiga
  12. Histórico de cetoacidose diabética
  13. Condições médicas potencialmente confusas, graves ou instáveis, como:

    1. câncer nos últimos 3 anos (exceto células basais, células escamosas ou câncer de próstata localizado)
    2. um evento cardíaco recente (ou seja, ataque cardíaco, angioplastia, etc. dentro dos 3 meses anteriores à visita de triagem)
    3. outras condições que representam um risco potencial de segurança ou fator de confusão na opinião do investigador
  14. Qualquer avaliação anormal do exame físico ou avaliação de sinais vitais na visita de triagem que seja considerada clinicamente significativa pelo investigador principal.
  15. Qualquer resultado de teste de laboratório clínico anormal na visita de triagem que seja considerado clinicamente significativo pelo investigador principal.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Dapagliflozina
Dapagliflozina 10 mg comprimido oral tomado uma vez ao dia por 12 semanas
Comprimidos orais de 10 mg tomados uma vez ao dia durante 12 semanas
Outros nomes:
  • Farxiga
Comparador de Placebo: Placebo correspondente
Placebo comprimido oral tomado uma vez ao dia por 12 semanas
Comprimido placebo (compatível em tamanho e cor com o comprimido ativo) tomado uma vez ao dia por 12 semanas

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Proporção de N Acetil-Aspartato Cerebral (NAA) / Creatina Cerebral
Prazo: 12 semanas
Alteração média estimada em relação à linha de base na proporção de NAA cerebral/creatina cerebral medida por espectroscopia de ressonância magnética.
12 semanas

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Metabolismo de FDG PET (taxa de valor de absorção padrão)
Prazo: 12 semanas
As medidas de FDG PET refletindo o metabolismo cerebral padronizado para o valor de captação do cerebelo e as taxas de valor de captação padronizadas (SUVR) serão calculadas a partir de ROIs de espaço nativo.
12 semanas
Colesterol total
Prazo: 12 semanas
Nível de colesterol total
12 semanas
Colesterol LDL
Prazo: 12 semanas
Nível de colesterol LDL
12 semanas
Colesterol HDL
Prazo: 12 semanas
Nível de colesterol HDL
12 semanas
Hemoglobina a1c
Prazo: 12 semanas
Hemoglobina a1c
12 semanas
Área de glicose sob a curva
Prazo: 12 semanas
A área de glicose sob a curva será calculada com base nos níveis de glicose durante um teste oral de tolerância à glicose de 120 minutos.
12 semanas
Área de insulina sob a curva
Prazo: 12 semanas
A área de insulina sob a curva será calculada com base nos níveis de insulina durante um teste oral de tolerância à glicose de 120 minutos.
12 semanas
Fosforilação MTOR
Prazo: 12 semanas
A fosforilação do MTOR será medida em linfócitos
12 semanas
Proteína quimiotática de monócitos 1 (MCP-1)
Prazo: 12 semanas
MCP-1, uma medida de inflamação, será medida em plasma livre de plaquetas usando ELISA.
12 semanas
Eotaxina-1
Prazo: 12 semanas
A eotaxina-1, uma medida de inflamação, será medida em plasma livre de plaquetas por ELISA.
12 semanas
Proteína C-Reativa (PCR)
Prazo: 12 semanas
A PCR, uma medida da inflamação, será medida no plasma livre de plaquetas usando ELISA.
12 semanas
Taxa metabólica de repouso
Prazo: 12 semanas
A taxa metabólica de repouso será avaliada por calorimetria indireta, que mede a produção de CO2 e o consumo de O2 para calcular a energia total produzida.
12 semanas
ADAS-Cog 14
Prazo: 12 semanas
Desempenho cognitivo medido pela pontuação total no ADAS-cog 14.
12 semanas
Trailmaking B
Prazo: 12 semanas
Desempenho cognitivo medido pelo Trailmaking B
12 semanas
Stroop Word Color Test
Prazo: 12 semanas
Desempenho cognitivo no teste Stroop Word Color.
12 semanas
Memória Lógica II
Prazo: 12 semanas
Desempenho de memória medido pelo teste de Memória Lógica II.
12 semanas
Número de eventos adversos
Prazo: 14 semanas
Número total de eventos adversos considerados relacionados à medicação do estudo
14 semanas
Níveis Sistêmicos de NAA
Prazo: 12 semanas
Níveis de concentração de NAA no sangue e na urina usando o método UPLC-MS/MS
12 semanas
Beta-hidroxibutirato plasmático
Prazo: 12 semanas
Níveis plasmáticos de beta-hidroxibuteriato (cetonas)
12 semanas
Níveis AKT ativados
Prazo: 12 semanas
AKT ativado será medido em linfócitos imunoquimicamente.
12 semanas
Atividade da citocromo oxidase plaquetária
Prazo: 12 semanas
A atividade da citocromo oxidase Vmax é determinada como uma constante de taxa de pseudo primeira ordem (seg-1/mg de proteína) medindo a oxidação do citocromo c reduzido a 550 nm
12 semanas
Fator de Necrose Tumoral (TNF) - Alfa
Prazo: 12 semanas
O TNF-alfa, uma medida de inflamação, será medido em plasma livre de plaquetas usando ELISA.
12 semanas
Massa Gorda Total
Prazo: 12 semanas
A composição corporal será avaliada usando absorciometria de raios X de dupla energia (GE Lunar iDEXA) para determinar a massa livre de gordura, massa gorda e porcentagem de gordura corporal no início do estudo e na semana 12
12 semanas
Massa Magra Total
Prazo: 12 semanas
A composição corporal será avaliada usando absorciometria de raios X de dupla energia (GE Lunar iDEXA) para determinar a massa livre de gordura, massa gorda e porcentagem de gordura corporal no início do estudo e na semana 12
12 semanas
Número de interrupções devido a eventos adversos
Prazo: 14 semanas
Número de participantes que pararam de tomar a medicação do estudo devido a eventos adversos
14 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Jeffrey Burns, MD, University of Kansas Medical Center

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

29 de janeiro de 2019

Conclusão Primária (Real)

7 de julho de 2022

Conclusão do estudo (Real)

7 de julho de 2022

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

21 de dezembro de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

10 de janeiro de 2019

Primeira postagem (Real)

11 de janeiro de 2019

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

13 de junho de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

20 de maio de 2024

Última verificação

1 de maio de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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