高齢がん患者の短期死亡率に対する総合的な老年医学的評価の効果

包含基準:

• 70歳以上
• 頭頸部がん（HNC）、肺がん（LC）、上部消化管がん（UGI）または結腸直腸がん（CRC）
• がん治療のため、オーフス大学病院の腫瘍科の外来クリニックに紹介されました。
• オーフス、ファヴルスコフ、オダー、スカンデルボルグの自治体に住んでいる

除外：

- 専門的な緩和ケアの紹介

新たに診断されたがん疾患の患者と、以前に治療されたがん疾患の再発を伴う患者の両方が含まれます。 患者は、がん疾患の病期や特定のがん治療が開始されたかどうかに関係なく、参加資格があります。

腫瘍部門は、患者を特定し、計画された CGA を通知する責任があります。

腫瘍科の外来診療所に紹介されたすべての潜在的な患者は、電子医療ファイルで利用可能な腫瘍科の外来診療所で予定されている診察のリストを約 1 週間に 1 回レトロスペクティブに確認することによって識別されます。 この手順により、CGA の可能性を知らされていない患者が識別されます (グループ 1)。 CGA は、健康を評価するための 7 つの手段で構成されています。自律性のための日常生活動作 (ADL) および日常生活の手段 (IADL)、栄養状態のためのミニ栄養状態 (MNA)、認知状態のためのミニ精神状態検査 (MMSE)、高齢者うつ病スケール 15 項目 (GDS) の気分および累積疾患評価スケール - 共存症の老年医学 (CIRS-G) およびポリファーマシーの毎日の投薬回数 (以前に公開されたもの)。 CGAによると、患者は「フィット」、「脆弱」、または「フレイル」のCGAステータスを与えられました。 「適合」するためには、次のすべてが存在する必要があります: ADL および IADL の独立性、1 日 5 未満の投薬、重度の併存疾患がなく、適切に管理された併存疾患が 2 つ以下、正常な認知能力、およびうつ病または栄養失調の徴候がないこと。 学際的なチームがグループ 1 およびグループ 2 の CGA に基づいて個別のアクション/アドバイスを開始したかどうかに関する情報も登録されました。 学際的なチームによって開始された介入は、医学的変化、栄養介入、身体的介入、または社会的介入の 4 つのカテゴリで記録されました。 これらの介入は、無作為化が実行される前に登録されました。虚弱で脆弱な患者は、無作為化対照試験への参加を提案されます (臨床試験 ID: NCT02837679)。 患者は無作為に次のいずれかに 1:1 で割り当てられます: 調整されたフォローアップなし (グループ 2) または 90 日間の調整されたフォローアップ (グループ 3)。 無作為化はREDcapによって実行され、CGAステータス（虚弱/脆弱）、性別、および指標腫瘍部位（CRCまたはCRCなし）によって均等に割り当てられました。

無作為化の患者または集学的チームを盲目にすることはできません。

グループ 2 は、CGA 中に見つかった問題について、調整されたフォローアップを行っていません。 グループ 3 は、CGA 中に特定された問題とフォローアップ期間中に発生した問題について、90 日間の調整されたフォローアップを行います。

調整されたフォローアップ 調整された介入は、電話、家庭訪問、または地域の介護者への連絡で構成されます。 訓練を受けた老年看護師と老年病専門医からなる学際的なチームがフォローアップを行います。 チームは、患者の臨床調査を実施したり、投薬の変更を開始したり、さらなる調査に紹介したりできます。 さらに、血液、体液または静脈内輸血。 抗生物質は、自宅または高齢者の外来診療所で行うことができます。