老年综合评估对老年癌症患者短期死亡率的影响

纳入标准：

• 70 岁以上
• 头颈癌 (HNC)、肺癌 (LC)、上胃肠道 (UGI) 或结肠直肠癌 (CRC)
• 转诊至奥胡斯大学医院肿瘤科门诊接受癌症治疗。
• 住在 Aarhus、Favrskov、Odder 或 Skanderborg 市

排除：

- 转诊接受专门的姑息治疗

包括患有新诊断的癌症疾病的患者和先前治疗过的癌症疾病复发的患者。 无论癌症疾病的阶段如何，也无论是否开始特定的癌症治疗，患者都有资格参与。

肿瘤科负责识别患者并告知计划的 CGA。

所有转诊至肿瘤科门诊的潜在患者都是通过回顾性审查肿瘤科门诊的计划会诊列表来确定的，该列表可在电子医疗档案中找到，大约每周一次。 通过此程序，识别出未被告知可能有 CGA 的患者（第 1 组） 转诊进行老年评估的患者在基线时具有完整的 CGA。 CGA 包括 7 个评估健康的工具：日常生活活动 (ADL) 和工具性日常生活活动 (IADL) 用于自主性，迷你营养状况 (MNA) 用于营养状态，迷你精神状态检查 (MMSE) 用于认知状态，老年病抑郁量表 15 项 (GDS) 的情绪和累积疾病评定量表 - 老年病学 (CIRS-G) 的合并症和每日药物治疗的数量，如先前发布的那样。 根据 CGA，患者的 CGA 状态为“健康”、“脆弱”或“虚弱”。 为了“健康”，应具备以下所有条件：ADL 和 IADL 独立，每日服药少于 5 次，无严重合并症且控制良好的合并症不超过 2 种，认知能力正常，无抑郁或营养不良迹象。 关于多学科团队是否根据第 1 组和第 2 组的 CGA 发起任何个人行动/建议的信息也被注册。 由多学科团队发起的干预措施被记录为四类：医疗变化、营养干预、身体干预或社会干预。 这些干预措施在进行随机化之前进行了登记。为体弱和易受伤害的患者提供参与随机对照研究的机会（临床试验 ID：NCT02837679）。 患者被随机分配并以 1:1 的比例分配到以下任一组：无定制随访（第 2 组）或 90 天定制随访（第 3 组）。 随机化由 REDcap 进行，并按 CGA 状态（虚弱/脆弱）、性别和指数肿瘤部位（CRC 或非 CRC）平均分配。

不可能对患者或随机化的多学科团队进行盲法。

第 2 组没有针对 CGA 期间发现的问题进行有针对性的跟进。 第 3 组对 CGA 期间发现的问题和后续期间出现的问题进行 90 天的定制跟进。

量身定制的后续行动 量身定制的干预措施包括电话、家访或联系社区护理人员。 由训练有素的老年病护士和老年病专家组成的多学科团队负责跟进。 该团队可以对患者进行临床调查，开始改变药物治疗，或转介进行进一步调查。 此外输血、输液或静脉注射。 抗生素可以在家里或在老年门诊诊所进行。