膣ミソプロストールと血管周囲バソプレシンの併用

子宮筋腫は、女性に影響を与える一般的な良性腫瘍であり、生殖年齢の女性の 20 ～ 50% で、異常な子宮出血、骨盤痛、不妊症などの治療が必要なほど深刻な症状を引き起こします。 子宮摘出を伴う子宮摘出術は、症候性子宮筋腫の標準治療ですが、将来の出産を希望する女性は、子宮筋腫摘出術による子宮筋腫のみの除去と、除去後の子宮の再構築を必要とします。 このような処置に対する十分に確立されたリスクは手術による失血であり、これは筋腫が蓄積する血液供給の増加により非常に重大になる可能性があります。 いくつかの介入は、手術による失血を減らすのに役立つ可能性のある方法として検討されています。 筋腫周囲の子宮組織へのバソプレシンの注射は、血管を収縮させ、筋腫への血流を減少させることによって有益であることがわかっており、それによって除去による出血が少なくなります. バソプレシンの既知の潜在的な副作用は心血管障害であり、バソプレシンが子宮の大血管に不注意に注入されると壊滅的な状態になる可能性があります. これにより、手術で安全に使用できる量が制限されます。 さらに、ミソプロストールは、子宮の筋肉の緊張を高め、子宮への血流量を制限する能力があるため、手術による失血を減らす追加の方法として検討されています. バソプレシンは手術中により一般的に使用されますが、関連する潜在的なリスクにより、安全に投与できる量が制限されます. しかし、比較的安全な副作用プロファイルを持つミソプロストールの追加は、血液供給の制御をさらに改善し、手術による失血を減らすことができます. ミソプロストールは、経口、舌下、または膣または直腸坐剤として投与できます。 経膣ミソプロストールの全身吸収は、経口または舌下経路よりも開始が遅くなりますが、効果は長期間維持され、低侵襲性に関連する手術時間の延長を考えると、腹腔鏡またはロボット支援筋腫摘出術中に使用するのにより適しています。従来のオープンアプローチと比較した場合のテクニック。 この研究は、バソプレシンと組み合わせて膣ミソプロストールを使用することが、バソプレシン単独よりもロボット支援腹腔鏡筋腫摘出術中の手術失血の減少に効果的かどうかを判断することを目的としています。