Kombinert vaginal misoprostol og perivaskulær vasopressin

Myomer i livmoren er vanlige godartede svulster som rammer kvinner, og gir symptomer som er alvorlige nok til å rettferdiggjøre behandling hos 20-50 % av kvinner i reproduktiv alder, inkludert unormale livmorblødninger, bekkensmerter og infertilitet. Mens hysterektomi med fjerning av livmoren er standardbehandling for symptomatiske livmorfibroider, krever kvinner som ønsker fremtidig fødsel av myomer fjerning av myomene alene via livmormyomektomi, med rekonstruksjon av livmoren etter fjerning. En veletablert risiko for en slik prosedyre er det operative blodtapet, som kan være ganske betydelig på grunn av den økte blodtilførselen fibroider akkumuleres. Flere intervensjoner har blitt sett på som potensielle metoder for å redusere operativt blodtap. Injeksjon av vasopressin i livmorvevet som omgir myomer trekker sammen blodårene, og har vist seg å være fordelaktig ved å redusere blodtilførselen til myomer, og dermed resultere i mindre blødning ved fjerning. En kjent potensiell bivirkning av vasopressin er kardiovaskulær kompromiss, som kan være katastrofal hvis vasopressin utilsiktet injiseres i de store karene i livmoren. Dette begrenser mengden som trygt kan brukes i kirurgi. I tillegg har Misoprostol blitt sett på som en ekstra metode for å redusere operativt blodtap gitt dens evne til å øke livmormuskeltonen, som derfor begrenser mengden blodtilførsel til livmoren. Mens Vasopressin er mer vanlig brukt under kirurgi, begrenser de tilhørende potensielle risikoene mengden som trygt kan administreres. Imidlertid kan tillegget Misoprostol, med en relativt sikker bivirkningsprofil, forbedre kontrollen av blodtilførselen ytterligere og redusere operativt blodtap. Misoprostol kan administreres oralt, sublingualt eller som vaginale eller rektale suppositorier. Mens den systemiske absorpsjonen av vaginal misoprostol begynner langsommere enn orale eller sublinguale ruter, opprettholdes effekten over lengre tid, og er mer gunstig for bruk under laparoskopiske eller robotassisterte myomektomier gitt den forlengede operasjonstiden forbundet med minimalt invasiv. teknikker sammenlignet med tradisjonelle åpne tilnærminger. Denne studien tar sikte på å finne ut om bruk av vaginal misoprostol i kombinasjon med Vasopressin er mer effektivt for å redusere operativt blodtap under robotassistert laparoskopisk myomektomi enn Vasopressin alene.