Комбинированный вагинальный мизопростол и периваскулярный вазопрессин

Миома матки является распространенной доброкачественной опухолью, поражающей женщин, и вызывает достаточно серьезные симптомы, требующие лечения у 20-50% женщин репродуктивного возраста, включая аномальное маточное кровотечение, тазовую боль и бесплодие. В то время как гистерэктомия с удалением матки является стандартом лечения симптоматической миомы матки, женщинам, желающим в будущем иметь детей, требуется удаление миомы только с помощью миомэктомии матки с реконструкцией матки после удаления. Хорошо установленным риском такой процедуры является операционная кровопотеря, которая может быть весьма значительной из-за повышенного кровоснабжения, когда накапливаются миомы. Несколько вмешательств рассматривались как потенциальные методы, помогающие уменьшить операционную кровопотерю. Инъекция вазопрессина в ткани матки, окружающие миому, сужает кровеносные сосуды, и было обнаружено, что она приносит пользу, уменьшая приток крови к миоме, что приводит к меньшему кровотечению при удалении. Известным потенциальным побочным эффектом вазопрессина является нарушение сердечно-сосудистой системы, которое может привести к катастрофическим последствиям, если вазопрессин случайно будет введен в крупные сосуды матки. Это ограничивает количество, которое можно безопасно использовать в хирургии. Кроме того, мизопростол рассматривается как дополнительный метод снижения операционной кровопотери, учитывая его способность повышать тонус мышц матки, что, следовательно, ограничивает объем притока крови к матке. Хотя вазопрессин чаще используется во время операции, связанные с этим потенциальные риски ограничивают количество, которое можно безопасно вводить. Однако добавление мизопростола с относительно безопасным профилем побочных эффектов может дополнительно улучшить контроль кровоснабжения и уменьшить операционную кровопотерю. Мизопростол можно вводить перорально, сублингвально, а также в виде вагинальных или ректальных суппозиториев. В то время как системная абсорбция вагинального мизопростола начинается медленнее, чем при пероральном или сублингвальном введении, эффект сохраняется в течение более длительного периода времени и более благоприятен для использования во время лапароскопической или роботизированной миомэктомии, учитывая более длительное время операции, связанное с минимально инвазивным введением. методов по сравнению с традиционными открытыми доступами. Это исследование направлено на определение того, является ли использование вагинального мизопростола в сочетании с вазопрессином более эффективным для снижения операционной кровопотери во время роботизированной лапароскопической миомэктомии, чем применение только вазопрессина.