Kombiniertes vaginales Misoprostol und perivaskuläres Vasopressin

Uterusmyome sind häufige gutartige Tumore, die Frauen betreffen und Symptome hervorrufen, die schwerwiegend genug sind, um eine Behandlung bei 20-50 % der Frauen im gebärfähigen Alter zu rechtfertigen, einschließlich abnormaler Uterusblutungen, Beckenschmerzen und Unfruchtbarkeit. Während die Hysterektomie mit Entfernung des Uterus die Standardbehandlung für symptomatische Uterusmyome ist, benötigen Frauen, die künftig Kinder gebären möchten, die Entfernung der Myome allein durch Uterusmyomektomie mit Rekonstruktion des Uterus nach der Entfernung. Ein bekanntes Risiko bei einem solchen Eingriff ist der operative Blutverlust, der aufgrund der vermehrten Blutversorgung von Myomen recht erheblich sein kann. Mehrere Interventionen wurden als mögliche Methoden zur Verringerung des operativen Blutverlusts in Betracht gezogen. Die Injektion von Vasopressin in das die Myome umgebende Uterusgewebe verengt die Blutgefäße und hat sich als vorteilhaft erwiesen, indem es den Blutfluss zu den Myomen verringert und dadurch zu weniger Blutungen bei der Entfernung führt. Eine bekannte mögliche Nebenwirkung von Vasopressin ist eine kardiovaskuläre Beeinträchtigung, die katastrophal sein kann, wenn Vasopressin versehentlich in die großen Gefäße der Gebärmutter injiziert wird. Dies begrenzt die Menge, die in der Chirurgie sicher verwendet werden kann. Darüber hinaus wurde Misoprostol als zusätzliche Methode zur Verringerung des operativen Blutverlusts angesehen, da es den Tonus der Uterusmuskulatur erhöhen kann, was daher den Blutfluss zur Gebärmutter einschränkt. Während Vasopressin häufiger während Operationen verwendet wird, begrenzen die damit verbundenen potenziellen Risiken die Menge, die sicher verabreicht werden kann. Der Zusatz von Misoprostol kann jedoch bei einem relativ sicheren Nebenwirkungsprofil die Kontrolle der Blutversorgung weiter verbessern und den operativen Blutverlust verringern. Misoprostol kann oral, sublingual oder als vaginale oder rektale Zäpfchen verabreicht werden. Während die systemische Resorption von vaginalem Misoprostol langsamer einsetzt als bei der oralen oder sublingualen Verabreichung, hält die Wirkung über einen längeren Zeitraum an und ist aufgrund der verlängerten Operationszeit, die mit minimal-invasiven Verfahren verbunden ist, für die Verwendung während laparoskopischer oder robotergestützter Myomektomien förderlicher Techniken im Vergleich zu traditionellen offenen Ansätzen. Diese Studie zielt darauf ab festzustellen, ob die Verwendung von vaginalem Misoprostol in Kombination mit Vasopressin bei der Verringerung des operativen Blutverlusts während der roboterassistierten laparoskopischen Myomektomie wirksamer ist als Vasopressin allein.