Misoprostol vaginal combinado y vasopresina perivascular

Los fibromas uterinos son tumores benignos comunes que afectan a las mujeres y producen síntomas lo suficientemente graves como para justificar el tratamiento en el 20-50% de las mujeres en edad reproductiva, que incluyen sangrado uterino anormal, dolor pélvico e infertilidad. Si bien la histerectomía con extirpación del útero es el estándar de atención para los fibromas uterinos sintomáticos, las mujeres que desean tener hijos en el futuro requieren la extirpación de los fibromas solo mediante miomectomía uterina, con reconstrucción del útero después de la extirpación. Un riesgo bien establecido de dicho procedimiento es la pérdida de sangre durante la operación, que puede ser bastante significativa debido al aumento del suministro de sangre que acumulan los fibromas. Se han considerado varias intervenciones como métodos potenciales para ayudar a disminuir la pérdida de sangre quirúrgica. La inyección de vasopresina en el tejido uterino que rodea los fibromas contrae los vasos sanguíneos y se ha descubierto que es beneficiosa al disminuir el flujo sanguíneo a los fibromas y, por lo tanto, reduce el sangrado con la extracción. Un efecto secundario potencial conocido de la vasopresina es el compromiso cardiovascular, que puede ser catastrófico si la vasopresina se inyecta inadvertidamente en los grandes vasos del útero. Esto limita la cantidad que se puede usar con seguridad en la cirugía. Además, el misoprostol se ha considerado como un método adicional para disminuir la pérdida de sangre quirúrgica dada su capacidad para aumentar el tono muscular uterino, lo que, por lo tanto, restringe la cantidad de flujo de sangre al útero. Si bien la vasopresina se usa más comúnmente durante la cirugía, los riesgos potenciales asociados limitan la cantidad que se puede administrar de manera segura. Sin embargo, la adición de Misoprostol, con un perfil de efectos secundarios relativamente seguro, puede mejorar aún más el control del suministro de sangre y disminuir la pérdida de sangre quirúrgica. El misoprostol se puede administrar por vía oral, sublingual o en forma de ovulos vaginales o rectales. Si bien la absorción sistémica del misoprostol vaginal tiene un inicio más lento que las rutas oral o sublingual, el efecto se mantiene durante un período de tiempo más prolongado y es más propicio para su uso durante miomectomías laparoscópicas o asistidas por robot dado el tiempo quirúrgico prolongado asociado con procedimientos mínimamente invasivos. técnicas en comparación con los enfoques abiertos tradicionales. Este estudio tiene como objetivo determinar si el uso de misoprostol vaginal en combinación con vasopresina es más efectivo para disminuir la pérdida de sangre quirúrgica durante la miomectomía laparoscópica asistida por robot que la vasopresina sola.