Combinação de Misoprostol Vaginal e Vasopressina Perivascular

Miomas uterinos são tumores benignos comuns que afetam as mulheres e produzem sintomas graves o suficiente para justificar o tratamento em 20-50% das mulheres em idade reprodutiva, incluindo sangramento uterino anormal, dor pélvica e infertilidade. Embora a histerectomia com remoção do útero seja o padrão de tratamento para miomas uterinos sintomáticos, as mulheres que desejam engravidar no futuro requerem a remoção dos miomas apenas por meio de miomectomia uterina, com reconstrução do útero após a remoção. Um risco bem estabelecido para tal procedimento é a perda sanguínea operatória, que pode ser bastante significativa devido ao aumento do acúmulo de miomas no suprimento sanguíneo. Várias intervenções foram consideradas como métodos potenciais para ajudar a diminuir a perda de sangue operatória. A injeção de vasopressina no tecido uterino ao redor dos miomas contrai os vasos sanguíneos e foi considerada benéfica ao diminuir o fluxo sanguíneo para os miomas e, assim, resultar em menos sangramento com a remoção. Um conhecido efeito colateral potencial da vasopressina é o comprometimento cardiovascular, que pode ser catastrófico se a vasopressina for inadvertidamente injetada nos grandes vasos do útero. Isso limita a quantidade que pode ser usada com segurança na cirurgia. Além disso, o Misoprostol tem sido considerado um método adicional para diminuir a perda sanguínea cirúrgica devido à sua capacidade de aumentar o tônus ​​muscular uterino, o que, portanto, restringe a quantidade de fluxo sanguíneo para o útero. Embora a vasopressina seja mais comumente usada durante a cirurgia, os riscos potenciais associados limitam a quantidade que pode ser administrada com segurança. No entanto, a adição de Misoprostol, com um perfil de efeitos colaterais relativamente seguro, pode melhorar ainda mais o controle do suprimento de sangue e diminuir a perda de sangue operatória. O misoprostol pode ser administrado por via oral, sublingual ou como supositórios vaginais ou retais. Embora a absorção sistêmica do Misoprostol vaginal seja mais lenta no início do que nas vias oral ou sublingual, o efeito é mantido por um período de tempo mais longo e é mais propício ao uso durante miomectomias laparoscópicas ou assistidas por robótica devido ao tempo operatório prolongado associado a procedimentos minimamente invasivos técnicas quando comparadas às abordagens abertas tradicionais. Este estudo tem como objetivo determinar se o uso de Misoprostol vaginal em combinação com Vasopressina é mais eficaz em diminuir a perda sanguínea operatória durante a miomectomia laparoscópica assistida por robótica do que a Vasopressina sozinha.