Kombinerad Vaginal Misoprostol och Perivascular Vasopressin

Myom är vanliga godartade tumörer som drabbar kvinnor och ger symtom som är tillräckligt allvarliga för att motivera behandling hos 20-50 % av kvinnor i reproduktiv ålder, inklusive onormal livmoderblödning, bäckensmärta och infertilitet. Medan hysterektomi med avlägsnande av livmodern är standardvård för symtomgivande uterusfibroider, kräver kvinnor som önskar framtida barnafödande avlägsnande av myomen enbart via livmodermyomektomi, med återuppbyggnad av livmodern efter avlägsnande. En väletablerad risk för en sådan procedur är den operativa blodförlusten, som kan vara ganska betydande på grund av den ökade blodtillförseln myom ackumuleras. Flera ingrepp har setts på som potentiella metoder för att minska operativ blodförlust. Injektion av vasopressin i livmodervävnaden som omger myom drar ihop blodkärlen och har visat sig vara fördelaktigt genom att minska blodflödet till myom och därigenom resultera i mindre blödning vid avlägsnande. En känd potentiell bieffekt av vasopressin är kardiovaskulär kompromiss, som kan vara katastrofal om vasopressin oavsiktligt injiceras i de stora kärlen i livmodern. Detta begränsar mängden som säkert kan användas vid operation. Dessutom har Misoprostol setts på som en ytterligare metod för att minska operativ blodförlust med tanke på dess förmåga att öka livmoderns muskeltonus, vilket därför begränsar mängden blodflöde till livmodern. Medan Vasopressin är vanligare under operation, begränsar de associerade potentiella riskerna mängden som säkert kan administreras. Men tillägget Misoprostol, med en relativt säker biverkningsprofil, kan ytterligare förbättra kontrollen av blodtillförseln och minska operativ blodförlust. Misoprostol kan administreras oralt, sublingualt eller som vaginala eller rektala suppositorier. Medan den systemiska absorptionen av vaginal misoprostol är långsammare i början än den orala eller sublinguala vägen, bibehålls effekten under en längre tidsperiod och är mer gynnsam för användning under laparoskopiska eller robotassisterade myomektomier givet den förlängda operationstiden som är förknippad med minimalt invasiv tekniker jämfört med traditionella öppna metoder. Denna studie syftar till att avgöra om användning av vaginal Misoprostol i kombination med Vasopressin är effektivare för att minska operativ blodförlust under robotassisterad laparoskopisk myomektomi än Vasopressin enbart.