Yhdistetty vaginaalinen misoprostoli ja perivaskulaarinen vasopressiini

Kohdun fibroidit ovat yleisiä hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka vaikuttavat naisiin, ja ne aiheuttavat riittävän vakavia oireita 20–50 %:lla lisääntymisikäisistä naisista hoitoon, mukaan lukien epänormaali kohdun verenvuoto, lantion kipu ja hedelmättömyys. Kohdunpoisto ja kohdun poisto on tavanomainen hoito oireellisten kohdun fibroidien hoitoon, mutta naiset, jotka haluavat tulla raskaaksi, vaativat fibroidin poistamisen yksinään kohdun myomektomialla, ja kohtu rakennetaan uudelleen poiston jälkeen. Vakiintunut riski tällaiselle toimenpiteelle on leikkausveren menetys, joka voi olla varsin merkittävä lisääntyneen verenkierron vuoksi. Useita interventioita on tarkasteltu mahdollisina menetelminä leikkauksen verenhukan vähentämiseksi. Vasopressiinin injektio fibroideja ympäröivään kohdun kudokseen supistaa verisuonia, ja sen on havaittu olevan hyödyllinen vähentämällä verenkiertoa fibroideihin ja siten vähentäen verenvuotoa poiston yhteydessä. Vasopressiinin tunnettu mahdollinen sivuvaikutus on sydän- ja verisuonitauti, joka voi olla katastrofaalinen, jos vasopressiiniä injektoidaan vahingossa kohdun suuriin verisuoniin. Tämä rajoittaa määrää, jota voidaan turvallisesti käyttää leikkauksessa. Lisäksi misoprostolia on pidetty lisämenetelmänä operatiivisen verenhukan vähentämiseen, koska se pystyy lisäämään kohdun lihasten sävyä, mikä supistaa kohtuun menevää verenkiertoa. Vaikka vasopressiinia käytetään yleisemmin leikkauksen aikana, siihen liittyvät mahdolliset riskit rajoittavat turvallisesti annettavaa määrää. Misoprostolin lisäys, jolla on suhteellisen turvallinen sivuvaikutusprofiili, voi kuitenkin parantaa verenkierron hallintaa ja vähentää operatiivista verenhukkaa. Misoprostolia voidaan antaa suun kautta, kielen alle tai emättimen tai peräsuolen peräpuikkoina. Vaikka emättimen misoprostolin systeeminen imeytyminen alkaa hitaammin kuin suun kautta tai sublingvaalisella reitillä, vaikutus säilyy pidempään ja on edullisempi käytettäväksi laparoskooppisten tai robottiavusteisten myomektomien aikana, kun otetaan huomioon minimaalisesti invasiiviseen toimenpiteeseen liittyvä pidempi leikkausaika. tekniikoita verrattuna perinteisiin avoimiin lähestymistapoihin. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, vähentääkö emättimen misoprostolin käyttö yhdessä vasopressiinin kanssa tehokkaampaa operatiivista verenhukkaa robottiavusteisen laparoskooppisen myomektomian aikana kuin pelkkä vasopressiini.