Gecombineerde vaginale misoprostol en perivasculaire vasopressine

Baarmoederfibromen zijn veelvoorkomende goedaardige tumoren die vrouwen treffen en symptomen veroorzaken die ernstig genoeg zijn om behandeling te rechtvaardigen bij 20-50% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd, waaronder abnormale baarmoederbloeding, bekkenpijn en onvruchtbaarheid. Hoewel hysterectomie met verwijdering van de baarmoeder de standaardbehandeling is voor symptomatische baarmoederfibromen, moeten vrouwen die in de toekomst zwanger willen worden, alleen de vleesbomen verwijderen via baarmoedermyomectomie, met reconstructie van de baarmoeder na verwijdering. Een algemeen bekend risico voor een dergelijke procedure is het operatieve bloedverlies, dat behoorlijk aanzienlijk kan zijn vanwege de verhoogde bloedtoevoer van vleesbomen. Er zijn verschillende interventies bekeken als mogelijke methoden om operatief bloedverlies te helpen verminderen. Injectie van vasopressine in het baarmoederweefsel rond vleesbomen vernauwt de bloedvaten en het is gunstig bevonden door de bloedtoevoer naar vleesbomen te verminderen, wat resulteert in minder bloedingen bij verwijdering. Een bekende mogelijke bijwerking van vasopressine is een cardiovasculair compromis, wat catastrofaal kan zijn als vasopressine per ongeluk in de grote vaten van de baarmoeder wordt geïnjecteerd. Dit beperkt de hoeveelheid die veilig kan worden gebruikt bij een operatie. Bovendien is misoprostol beschouwd als een aanvullende methode om operatief bloedverlies te verminderen, gezien het vermogen om de baarmoederspierspanning te verhogen, wat daarom de hoeveelheid bloedtoevoer naar de baarmoeder vernauwt. Hoewel vasopressine vaker wordt gebruikt tijdens operaties, beperken de bijbehorende potentiële risico's de hoeveelheid die veilig kan worden toegediend. De toevoeging van Misoprostol, met een relatief veilig bijwerkingenprofiel, kan echter de controle over de bloedtoevoer verder verbeteren en het operatieve bloedverlies verminderen. Misoprostol kan oraal, sublinguaal of als vaginale of rectale zetpillen worden toegediend. Hoewel de systemische absorptie van misoprostol in de vagina langzamer begint dan bij orale of sublinguale toediening, houdt het effect langer aan en is het geschikter voor gebruik tijdens laparoscopische of robotondersteunde myomectomieën, gezien de langere operatietijd die gepaard gaat met minimaal invasieve myomectomieën. technieken in vergelijking met traditionele open benaderingen. Deze studie heeft tot doel vast te stellen of het gebruik van vaginale misoprostol in combinatie met vasopressine effectiever is in het verminderen van operatief bloedverlies tijdens robotgeassisteerde laparoscopische myomectomie dan vasopressine alleen.