Kombinált vaginális misoprostol és perivaszkuláris vazopresszin

A méh mióma gyakori jóindulatú daganatok, amelyek a nőket érintik, és elég súlyos tüneteket produkálnak ahhoz, hogy a reproduktív korú nők 20-50%-ánál kezelést igényeljenek, beleértve a kóros méhvérzést, a kismedencei fájdalmat és a meddőséget. Míg a méheltávolítással járó méheltávolítás a tünetekkel járó méhmióma szokásos ellátása, a jövőbeli gyermekvállalásra vágyó nőknek egyedül kell eltávolítaniuk a miómát a méh myomectomiájával, és az eltávolítást követően a méhet újra kell építeni. Egy ilyen eljárás bevált kockázata a műtéti vérveszteség, amely a fokozott vérellátás miatt igen jelentős lehet a mióma felhalmozódása miatt. Számos beavatkozást tekintettek lehetséges módszernek a műtéti vérveszteség csökkentésére. A vazopresszin befecskendezése a miómákat körülvevő méhszövetbe összehúzza az ereket, és jótékony hatásúnak bizonyult azáltal, hogy csökkenti a miómák véráramlását, és ezáltal csökkenti a vérzést az eltávolítással. A vazopresszin ismert lehetséges mellékhatása a kardiovaszkuláris kompromittáció, amely katasztrofális lehet, ha a vazopresszint véletlenül a méh nagy ereibe fecskendezik. Ez korlátozza a műtét során biztonságosan felhasználható mennyiséget. Ezenkívül a misoprosztolt további módszerként tekintették a műtéti vérveszteség csökkentésére, mivel képes növelni a méh izomtónusát, ami ezért szűkíti a méhbe irányuló véráramlást. Míg a vazopresszint gyakrabban használják műtét során, a kapcsolódó lehetséges kockázatok korlátozzák a biztonságosan beadható mennyiséget. A viszonylag biztonságos mellékhatásprofillal rendelkező Misoprostol hozzáadása azonban tovább javíthatja a vérellátás szabályozását és csökkentheti az operatív vérveszteséget. A misoprostol beadható orálisan, szublingválisan vagy vaginális vagy végbélkúp formájában. Míg a vaginális misoprostol szisztémás felszívódása lassabb, mint az orális vagy szublingvális úton, a hatás hosszabb ideig fennmarad, és kedvezőbb a laparoszkópos vagy robotizált myomectomiák során történő alkalmazáshoz, tekintettel a minimálisan invazív kezeléssel járó hosszabb műtéti időre. technikák a hagyományos nyitott megközelítésekhez képest. Ennek a vizsgálatnak az a célja, hogy megállapítsa, vajon a vaginális misoprostol vazopresszinnel kombinációban történő alkalmazása hatékonyabban csökkenti-e a műtéti vérveszteséget a robotizált laparoszkópos myomectomia során, mint a vazopresszin önmagában.