Misoprostolo vaginale combinato e vasopressina perivascolare

I fibromi uterini sono tumori benigni comuni che colpiscono le donne e producono sintomi abbastanza gravi da giustificare il trattamento nel 20-50% delle donne in età riproduttiva, tra cui sanguinamento uterino anomalo, dolore pelvico e infertilità. Mentre l'isterectomia con rimozione dell'utero è lo standard di cura per i fibromi uterini sintomatici, le donne che desiderano una futura gravidanza richiedono la rimozione dei soli fibromi tramite miomectomia uterina, con la ricostruzione dell'utero dopo la rimozione. Un rischio ben noto per tale procedura è la perdita di sangue operatoria, che può essere piuttosto significativa a causa dell'aumento dell'afflusso di sangue accumulato dai fibromi. Diversi interventi sono stati esaminati come potenziali metodi per aiutare a ridurre la perdita di sangue operatoria. L'iniezione di vasopressina nel tessuto uterino che circonda i fibromi restringe i vasi sanguigni e si è scoperto che è utile riducendo il flusso sanguigno ai fibromi e quindi riducendo il sanguinamento con la rimozione. Un noto potenziale effetto collaterale della vasopressina è la compromissione cardiovascolare, che può essere catastrofica se la vasopressina viene inavvertitamente iniettata nei grandi vasi dell'utero. Ciò limita la quantità che può essere tranquillamente utilizzata in chirurgia. Inoltre, il misoprostolo è stato considerato un metodo aggiuntivo per ridurre la perdita di sangue operativa data la sua capacità di aumentare il tono muscolare uterino, che quindi restringe la quantità di flusso sanguigno verso l'utero. Mentre la vasopressina è più comunemente usata durante l'intervento chirurgico, i potenziali rischi associati limitano la quantità che può essere somministrata in sicurezza. Tuttavia, l'aggiunta di Misoprostolo, con un profilo di effetti collaterali relativamente sicuro, può migliorare ulteriormente il controllo dell'afflusso di sangue e diminuire la perdita di sangue durante l'intervento. Il misoprostolo può essere somministrato per via orale, sublinguale o come supposte vaginali o rettali. Sebbene l'assorbimento sistemico del Misoprostolo vaginale abbia un inizio più lento rispetto alle vie orale o sublinguale, l'effetto si mantiene per un periodo di tempo più lungo ed è più favorevole all'uso durante le miomectomie laparoscopiche o robotizzate, dato il tempo operatorio prolungato associato a interventi minimamente invasivi tecniche rispetto ai tradizionali approcci aperti. Questo studio mira a determinare se l'uso del misoprostolo vaginale in combinazione con la vasopressina sia più efficace nel ridurre la perdita di sangue durante l'operazione durante la miomectomia laparoscopica robotica rispetto alla sola vasopressina.