香港のA&E部門に通う喫煙者に証拠に基づいた禁煙介入を提供

喫煙は体のほぼすべての器官に悪影響を及ぼし、毎年世界中で 700 万人が死亡していると考えられています。1 毎日の喫煙率は 1982 年の 23.3% から 2017 年の 10.0% に減少したにもかかわらず、毎日 615,000 人の喫煙者が依然としています2。香港では、喫煙が原因で年間 40 万人が入院しています。3 これらの統計を無視したり、過小評価したりすることはできません。

身体的不快感を抱えて事故救急部門（AED）を訪れる喫煙者に医療的ケアを提供することは、禁煙を促す貴重な機会となるため、教育可能な優れたモデルとなる可能性がある。 緊急時に医師の診察を受ける喫煙者は、より健康に関連した行動をとる可能性が高くなります。 病院当局によると4、香港では毎年約 200 万人が AED を訪れます。そのうち 68% は準緊急 (レベル 4) または非緊急 (レベル 5) としてトリアージされます。 医療診察の平均待ち時間は AED によって異なりますが、通常、トリアージ レベル 4 では 30 分を超え、レベル 5 では 1 ～ 2 時間を超えます。 この待ち時間は、医療専門家が喫煙者に禁煙をアドバイスし、利用可能な禁煙プログラムに関する情報を提供できる絶好の機会です。4 しかし、紙巻きタバコには依存性があり、特に高レベルのニコチン依存症を持つ喫煙者にとって、禁煙は再発率が高く、困難なプロセスです。5 最新の香港のテーマ別世帯調査によると、参加した喫煙者の 31.2% が喫煙をやめようとしたものの失敗に終わりました。2 したがって、革新的な介入が必要であり、その有効性と臨床現場での導入の可能性を高める目的で評価される必要があります。 地域社会の健康ニーズに基づいて、このような禁煙戦略は、医療専門家による簡単なアドバイスの実施や、地域の禁煙サービスによる紹介やフォローアップブースターの提供など、さまざまな要素を組み合わせて、次のことを達成する必要があると提案します。より大きな介入効果が得られます。

段階に応じた介入 6 や動機づけ面接 7 を含む既存の禁煙プログラムのほとんどは、一般に 30 分を超える実施時間を必要とします。 以前のレビューでは、簡単なアドバイスと比較して、包括的な介入の方がより効果的に禁煙を促進する可能性があることが示されています。8-10 しかし、香港の多忙な臨床現場では、包括的な禁煙介入を提供することは不可能です。 実際、医療専門家は、患者の禁煙を支援できない理由として、最も一般的に時間の不足を挙げる。特に、これらの専門家は非常に忙しく、ほんの数分も余分に割くことができません。11 支援に対するその他の障壁としては、訓練や経験の不足、介入の有効性に対する自信の欠如、これらのプログラムの実施に関する病院経営陣からのインセンティブ、サポート、要件の欠如または不足などが挙げられます。 さらに、外来の臨床現場でのこれまでの禁煙プロジェクトでは、多くの患者がせっかちすぎて長時間の介入に参加できない一方、他の患者は診察やその他の医療を見逃したり遅れたりするのではないかという懸念から参加に消極的であることが明らかになった。手順.11-13 それにも関わらず、臨床現場では短時間の介入の方が実現可能ですが、喫煙者に重大な効果をもたらすには短すぎて不十分である可能性があります。12、13 さらに、主に自助具の提供に焦点を当てた喫煙者に対するいくつかの簡単な介入の有効性は、フォローアップの提供や手配が行われないことによって損なわれます。9 電話による禁煙相談などの禁煙サービスが禁煙の取り組みを支援する効果的な手段であることを示す証拠があります。14 しかし、これらのサービスは一般的にあまり活用されておらず、香港の喫煙者の利用率は 23.2% です。2 したがって、簡単な禁煙アドバイスと香港の既存の禁煙サービスを利用するための喫煙者への紹介の組み合わせは、特に追加のカウンセリングを必要とする患者にとって介入の効果を高める可能性がある代替戦略となる可能性がある。

介入には次のものが含まれます。

1. 医療専門家による短期間の禁煙介入の利用
2. 禁煙のための自己決定介入（すなわち、許容可能な期間にわたって完了することを最終目標とする、即時または段階的な禁煙）
3. アクティブな紹介

サービス対象

フェーズ I: 病院当局傘下の病院の救急部門にプロジェクトを推進します。

フレーズ II: 参加している救急部門から医療専門家を募集し、半日のトレーニング ワークショップに参加してもらいます。

フレーズ III: 救急外来を受診する喫煙者に医療専門家による簡単な禁煙アドバイスを提供し、既存の禁煙サービスを積極的に紹介する