Zapewnij opartą na dowodach interwencję w rzucaniu palenia dla palaczy uczęszczających na izby przyjęć w Hongkongu

Palenie wywiera szkodliwy wpływ na prawie każdy narząd ciała i jest uważane za przyczynę 7 milionów zgonów rocznie na całym świecie1. Pomimo spadku rozpowszechnienia codziennego palenia papierosów z 23,3% w 1982 r. do 10,0% w 2017 r., 615 tys. Hong Kong, gdzie 400 000 hospitalizacji rocznie jest związanych z paleniem.3 Te statystyki nie mogą być przeoczone ani niedoceniane.

Zapewnienie pomocy medycznej palaczom odczuwającym dyskomfort fizyczny, którzy odwiedzają oddziały ratunkowe (AED), może być doskonałym modelem do nauczenia, ponieważ zapewnia nieocenioną okazję do zachęcenia do zaprzestania palenia. Palacze, którzy konsultują się z lekarzami w sytuacjach nagłych, są bardziej skłonni do przyjęcia lepszych zachowań związanych ze zdrowiem. Według władz szpitalnych4 każdego roku około 2 miliony osób odwiedza w Hongkongu defibrylatory zewnętrzne; spośród nich 68% jest klasyfikowanych jako częściowo pilne (poziom 4) lub niepilne (poziom 5). Średni czas oczekiwania na konsultację lekarską różni się w zależności od AED, ale na ogół przekracza 30 min dla poziomu segregacji 4 i 1-2 h dla poziomu 5. Takie czasy oczekiwania stanowią doskonałą okazję, w ramach której pracownicy służby zdrowia mogliby doradzać palaczom rzucenie palenia i dostarczać informacji o dostępnych programach rzucania palenia.4 Jednak palenie papierosów uzależnia, a zaprzestanie palenia jest trudnym procesem i wiąże się z wysokim odsetkiem nawrotów, szczególnie wśród palaczy o wysokim stopniu uzależnienia od nikotyny.5 Według najnowszego badania gospodarstw domowych w Hong Kongu, 31,2% uczestniczących w nim palaczy papierosów próbowało rzucić palenie, ale nie udało im się.2 Dlatego potrzebna jest innowacyjna interwencja, którą należy ocenić pod kątem zwiększenia jej skuteczności i możliwości wdrożenia w warunkach klinicznych. W oparciu o potrzeby zdrowotne społeczności proponujemy, aby taka strategia rzucania palenia łączyła różne elementy, takie jak udzielanie krótkich porad przez pracowników służby zdrowia oraz zapewnianie skierowań i działań uzupełniających przez lokalne służby rzucania palenia, aby osiągnąć większy efekt interwencji.

Większość istniejących programów rzucania palenia, w tym interwencje dopasowane etapowo6 i wywiady motywacyjne7, generalnie wymaga czasu wdrożenia przekraczającego 30 minut. Poprzednie przeglądy wskazywały, że kompleksowa interwencja może skuteczniej promować rzucanie palenia niż krótkie porady.8-10 Jednak zapewnienie kompleksowej interwencji w rzucaniu palenia nie jest możliwe w ruchliwych warunkach klinicznych w Hongkongu. Rzeczywiście, pracownicy służby zdrowia najczęściej podają brak czasu jako przyczynę niemożności pomocy pacjentom w rzucaniu palenia; w szczególności ci profesjonaliści są bardzo zajęci i nie mogą poświęcić nawet kilku dodatkowych minut.11 Inne bariery w udzielaniu pomocy to brak wyszkolenia i doświadczenia, brak zaufania do skuteczności interwencji oraz niedociągnięcia lub brak zachęt, wsparcia lub wymagań ze strony kierownictwa szpitala w zakresie wdrażania tych programów. Co więcej, nasze wcześniejsze projekty rzucania palenia w ambulatoryjnych warunkach klinicznych ujawniły, że wielu pacjentów było zbyt niecierpliwych, aby uczestniczyć w długiej interwencji, podczas gdy inni wyrażali niechęć do udziału z powodu obaw, że mogą przegapić lub doświadczyć opóźnień w konsultacjach lekarskich lub innych procedury.11-13 Niemniej jednak, chociaż krótka interwencja jest bardziej wykonalna w warunkach klinicznych, może być zbyt krótka i niewystarczająca, aby mieć znaczący wpływ na palaczy.12,13 Ponadto skuteczność niektórych krótkich interwencji skierowanych do palaczy, które koncentrują się głównie na dostarczaniu materiałów samopomocowych, jest podważana przez brak propozycji lub zorganizowania jakiejkolwiek kontynuacji9. Dowody wskazują, że usługi związane z rzucaniem palenia, w tym linie telefoniczne, są skutecznym sposobem wspierania wysiłków na rzecz zaprzestania palenia.14 Jednak usługi te są generalnie słabo wykorzystywane, a wskaźnik wykorzystania wśród palaczy w Hongkongu wynosi 23,2%.2 Dlatego połączenie porady dotyczącej krótkiego zaprzestania palenia oraz skierowania palaczy do korzystania z istniejących usług rzucania palenia w Hongkongu może stanowić alternatywną strategię, która mogłaby wzmocnić efekty interwencji, szczególnie w przypadku pacjentów wymagających dodatkowego doradztwa.

Interwencje obejmą:

1. Stosowanie krótkich interwencji w rzucaniu palenia przez pracowników służby zdrowia
2. Interwencja polegająca na samostanowieniu w celu rzucenia palenia (tj. Natychmiastowe lub stopniowe zaprzestanie palenia z ostatecznym celem zakończenia palenia w akceptowalnym okresie)
3. Aktywne skierowanie

Cele usługi

Faza I: Promowanie naszego projektu na oddziałach ratunkowych szpitali podlegających Zarządowi Szpitala.

Fraza II: Rekrutacja pracowników służby zdrowia z uczestniczących oddziałów ratunkowych do udziału w półdniowym warsztacie szkoleniowym.

Fraza III: Zapewnienie krótkich porad dotyczących rzucania palenia przez pracowników służby zdrowia palaczom, którzy uczęszczają na oddziały ratunkowe i aktywnie kieruje ich do istniejących usług związanych z rzucaniem palenia