Проведение основанных на фактических данных мероприятий по прекращению курения для курильщиков, посещающих отделения скорой и неотложной помощи в Гонконге

Курение оказывает вредное воздействие почти на каждый орган тела и считается причиной 7 миллионов смертей во всем мире ежегодно.1 Несмотря на снижение распространенности ежедневного курения сигарет с 23,3% в 1982 г. до 10,0% в 2017 г., Гонконг, где 400 000 госпитализаций в год связаны с курением3. Эту статистику нельзя игнорировать или недооценивать.

Предоставление медицинской помощи курильщикам, испытывающим физический дискомфорт, которые обращаются в отделения неотложной помощи и неотложной помощи (AED), может быть отличной обучаемой моделью, поскольку это дает бесценную возможность поощрения отказа от курения. Курильщики, консультирующиеся с врачами в условиях неотложной помощи, с большей вероятностью будут вести себя лучше в отношении здоровья. По данным Управления больниц4, около 2 миллионов человек ежегодно посещают АНД в Гонконге; из них 68% сортируются как полусрочные (уровень 4) или несрочные (уровень 5). Среднее время ожидания медицинской консультации варьируется в зависимости от АНД, но обычно превышает 30 минут для уровня 4 сортировки и 1-2 часа для уровня 5. Это время ожидания представляет собой прекрасную возможность, когда медицинские работники могут посоветовать курильщикам бросить курить и предоставить информацию о доступных программах по прекращению курения.4 Однако курение сигарет вызывает привыкание, а прекращение курения — сложный процесс, связанный с высокой частотой рецидивов, особенно среди курильщиков с высоким уровнем никотиновой зависимости.5 Согласно последнему тематическому опросу домохозяйств в Гонконге, 31,2% опрошенных курильщиков пробовали, но не смогли бросить курить2. Следовательно, необходимо инновационное вмешательство, и его следует оценивать с целью повышения его эффективности и потенциала для внедрения в клинических условиях. Основываясь на потребностях общества в области здравоохранения, мы предлагаем, чтобы такая стратегия по прекращению курения сочетала в себе различные компоненты, такие как предоставление кратких рекомендаций медицинскими работниками и предоставление направлений и последующих бустеров местными службами по прекращению курения, для достижения больший эффект вмешательства.

Большинство существующих программ отказа от курения, включая поэтапные вмешательства6 и мотивационные интервью7, как правило, требуют периодов реализации, превышающих 30 минут. Предыдущие обзоры показали, что комплексное вмешательство может более эффективно способствовать отказу от курения по сравнению с краткими рекомендациями.8-10 Тем не менее, комплексное вмешательство по прекращению курения невозможно в оживленных клинических условиях Гонконга. Действительно, медицинские работники чаще всего называют нехватку времени причиной своей неспособности помочь пациентам бросить курить; в частности, эти специалисты очень заняты и не могут выделить даже несколько лишних минут11. Другие препятствия для оказания помощи включают отсутствие обучения и опыта, отсутствие уверенности в эффективности вмешательств и недостатки или отсутствие стимулов, поддержки или требований со стороны руководства больницы в отношении реализации этих программ. Более того, наши предыдущие проекты по прекращению курения в амбулаторных клинических условиях показали, что многие пациенты были слишком нетерпеливы, чтобы участвовать в длительном вмешательстве, в то время как другие выражали нежелание участвовать из-за опасений, что они могут пропустить или столкнуться с задержками в своих медицинских консультациях или других медицинских услугах. процедур.11-13 Тем не менее, хотя кратковременное вмешательство более целесообразно в клинических условиях, оно может быть слишком коротким и неадекватным, чтобы оказать существенное влияние на курильщиков.12,13 Кроме того, эффективность некоторых краткосрочных вмешательств для курильщиков, которые в основном сосредоточены на предоставлении материалов для самопомощи, снижается из-за того, что не предлагается или не организуется какое-либо последующее наблюдение9. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что услуги по прекращению курения, в том числе телефонные линии для отказа от курения, являются эффективным средством поддержки усилий по прекращению курения.14 Тем не менее, эти услуги, как правило, плохо используются: уровень использования среди курильщиков в Гонконге составляет 23,2%2. Таким образом, сочетание кратких рекомендаций по прекращению курения и направления курильщиков в существующие службы по прекращению курения в Гонконге может представлять собой альтернативную стратегию, которая может усилить эффект вмешательства, особенно для пациентов, нуждающихся в дополнительном консультировании.

Вмешательства будут включать:

1. Использование краткосрочных вмешательств по прекращению курения медицинскими работниками
2. Вмешательство по самоопределению для прекращения курения (т. е. немедленное или постепенное прекращение курения с конечной целью завершения в течение приемлемого периода времени)
3. Активный реферал

Сервисные цели

Этап I: Продвижение нашего проекта в отделениях неотложной помощи больниц, находящихся в ведении Больничного управления.

Фраза II: Привлечь медицинских работников из участвующих отделений неотложной помощи для участия в полудневном учебном семинаре.

Фраза III: предоставление кратких советов по прекращению курения медицинскими работниками курильщикам, обращающимся в отделения неотложной помощи, и активное направление их в существующие службы по прекращению курения.