Lever en evidensbaseret rygestopintervention til rygere, der går på akutmodtagelsesafdelinger i Hong Kong

Rygning har skadelige virkninger på næsten alle kroppens organer og anses for at være ansvarlig for 7 millioner dødsfald på verdensplan hvert år.1 På trods af et fald i udbredelsen af ​​daglig cigaretrygning fra 23,3 % i 1982 til 10,0 % i 2017, er der stadig 615.000 daglige rygere2 i Hong Kong, hvor 400.000 indlæggelser om året kan tilskrives rygning.3 Disse statistikker kan ikke overses eller undervurderes.

Tilvejebringelse af lægehjælp til rygere med fysisk ubehag, som besøger ulykkes- og akutmodtagelser (AED'er), kunne være en fremragende lærebar model, da det giver en uvurderlig mulighed for at tilskynde til rygestop. Rygere, der konsulterer læger i en nødsituation, er mere tilbøjelige til at vedtage bedre sundhedsrelateret adfærd. Ifølge Hospital Authority4 besøger ca. 2 millioner mennesker AED'er i Hong Kong hvert år; af dem er 68 % triageret som semi-haster (niveau 4) eller ikke-haster (niveau 5). Den gennemsnitlige ventetid på en lægekonsultation varierer mellem AED'er, men overstiger generelt 30 minutter for triage niveau 4 og 1-2 timer for niveau 5. Disse ventetider repræsenterer en gylden mulighed, hvor sundhedspersonale kunne råde rygere til at holde op og give information om tilgængelige rygestopprogrammer.4 Men cigaretrygning er vanedannende, og ophør er en vanskelig proces forbundet med en høj grad af tilbagefald, især blandt rygere med et højt nikotinafhængighedsniveau.5 Ifølge den seneste Hong Kong Thematic Household Survey havde 31,2 % af de deltagende cigaretrygere forsøgt, men undladt at holde op med at ryge.2 Derfor er der behov for en innovativ intervention, som bør evalueres med det formål at øge dens effektivitet og potentiale for implementering i kliniske omgivelser. Baseret på samfundets sundhedsbehov foreslår vi, at en sådan rygestopstrategi bør kombinere forskellige komponenter, såsom administration af kort rådgivning fra sundhedspersonale og levering af henvisninger og opfølgningsforstærkere fra lokale rygestoptjenester for at opnå en større interventionseffekt.

De fleste eksisterende ophørsprogrammer, herunder fasematchede interventioner6 og motiverende samtaler,7 kræver generelt implementeringsperioder på mere end 30 minutter. Tidligere anmeldelser har vist, at en omfattende intervention mere effektivt kan fremme rygestop sammenlignet med korte råd.8-10 Tilvejebringelsen af ​​en omfattende rygestopintervention er imidlertid ikke mulig i de travle kliniske omgivelser i Hong Kong. Sundhedspersonale nævner nemlig oftest mangel på tid som årsagen til deres manglende evne til at hjælpe patienter med rygestop; specifikt, disse fagfolk har meget travlt og kan ikke spare selv et par ekstra minutter.11 Andre barrierer for assistance omfatter mangel på uddannelse og erfaring, manglende tillid til effektiviteten af ​​interventionerne og mangler i eller mangel på incitamenter, støtte eller krav fra hospitalsledelsen vedrørende implementeringen af ​​disse programmer. Desuden afslørede vores tidligere rygestopprojekter i et ambulant klinisk miljø, at mange patienter var for utålmodige til at deltage i en lang intervention, mens andre udtrykte tilbageholdenhed med at deltage på grund af bekymringer om, at de kunne gå glip af eller opleve forsinkelser i deres lægekonsultationer eller anden medicinsk behandling. procedurer.11-13 Ikke desto mindre, selvom en kort intervention er mere gennemførlig i en klinisk sammenhæng, kan den være for kort og utilstrækkelig til at have en signifikant effekt på rygere.12,13 Ydermere undermineres effektiviteten af ​​nogle korte interventioner til rygere, som hovedsageligt fokuserer på at levere selvhjælpsmaterialer, af manglende tilbud eller tilrettelæggelse af opfølgning.9 Beviser tyder på, at rygestoptjenester, herunder telefonstop, er et effektivt middel til at støtte rygestopindsatsen.14 Disse tjenester bliver dog generelt dårligt udnyttet med en forbrugsrate på 23,2 % blandt rygere i Hong Kong.2 Derfor kan kombinationen af ​​kort rådgivning om rygestop plus henvisninger til rygere om at bruge eksisterende rygestoptjenester i Hongkong udgøre en alternativ strategi, der kan øge virkningerne af intervention, især for patienter, der har behov for yderligere rådgivning.

Interventionerne vil omfatte:

1. Brug af kortvarige rygestopinterventioner af sundhedspersonale
2. Selvbestemmelsesintervention for rygestop (dvs. øjeblikkeligt eller gradvist ophør med det ultimative mål at gennemføre over en acceptabel periode)
3. Aktiv henvisning

Servicemål

Fase I: At fremme vores projekt til akutmodtagelserne på hospitaler under Hospitalsmyndigheden.

Sætning II: At rekruttere sundhedspersonale fra deltagende akutmodtagelser til at deltage i en halvdags træningsworkshop.

Sætning III: At give korte rygestopråd fra sundhedspersonale til rygere, der går på akutmodtagelser og aktivt henvise dem til eksisterende rygestoptjenester