为香港急症室的吸烟者提供循证戒烟干预

吸烟对身体的几乎每个器官都会产生有害影响，据认为每年全世界有 700 万人死亡。1 尽管每天吸烟的流行率从 1982 年的 23.3% 下降到 2017 年的 10.0%，但仍有 615,000 名每天吸烟者2香港，每年有 400,000 人因吸烟住院。 3 这些统计数据不容忽视或低估。

向急症室 (AEDs) 就诊的身体不适的吸烟者提供医疗护理可能是一个很好的教学模式，因为它提供了鼓励戒烟的宝贵机会。 在紧急情况下咨询医生的吸烟者更有可能采取更好的健康相关行为。 根据医院管理局的资料，4 香港每年约有 200 万人使用自动体外除颤器；其中，68% 被分类为半紧急（4 级）或非紧急（5 级）。 医疗咨询的平均等待时间因 AED 而异，但分流级别 4 通常超过 30 分钟，级别 5 通常超过 1-2 小时。 这些等待时间代表了一个千载难逢的机会，医疗保健专业人员可以借此建议吸烟者戒烟并提供有关可用戒烟计划的信息。 4 然而，吸烟会让人上瘾，戒烟是一个困难的过程，复吸率很高，尤其是对尼古丁依赖程度高的吸烟者而言。 5 根据最新的香港专题家庭调查，31.2% 的参与调查吸烟者曾尝试戒烟但未能成功。 2 因此，需要一种创新的干预措施，并且应该对其进行评估，以提高其在临床环境中实施的有效性和潜力。 基于社区的健康需要，我们建议这种戒烟策略应结合不同的组成部分，例如由医护人员提供简短的建议，以及由社区戒烟服务提供转介和跟进支持，以达到较大的干预作用。

大多数现有的戒烟计划，包括阶段匹配的干预措施6和动机访谈7，通常需要超过 30 分钟的实施时间。 之前的评论表明，与简单的建议相比，综合干预可能更有效地促进戒烟。 8-10 然而，在繁忙的香港临床环境中提供全面的戒烟干预措施并不可行。 事实上，医疗保健专业人员最常将缺乏时间作为他们无法帮助患者戒烟的原因；具体来说，这些专业人士非常忙碌，甚至不能多花几分钟。 11 获得援助的其他障碍包括缺乏培训和经验，对干预措施的有效性缺乏信心，以及医院管理层在实施这些计划方面存在缺陷或缺乏激励、支持或要求。 此外，我们之前在门诊临床环境中开展的戒烟项目显示，许多患者没有耐心参与长时间的干预，而其他人则表示不愿参与，因为担心他们可能会错过或延误他们的医疗咨询或其他医疗程序.11-13 然而，尽管在临床环境中进行简短的干预更为可行，但它可能太短暂且不足以对吸烟者产生显着影响。 12,13 此外，一些主要侧重于提供自助材料的针对吸烟者的简短干预措施的有效性因未能提供或安排任何后续行动而受到削弱。 9 证据表明戒烟服务，包括电话戒烟热线，是支持戒烟工作的有效手段。 14 然而，这些服务的使用率普遍较低，香港吸烟者的使用率为 23.2%。 2 因此，将简短的戒烟建议与转介吸烟者利用香港现有的戒烟服务相结合，可能构成一种替代策略，可以增强干预的效果，特别是对于需要额外咨询的患者。

干预措施将包括：

1. 医疗保健专业人员使用简短的戒烟干预措施
2. 戒烟的自我决定干预（即立即戒烟或渐进式戒烟，最终目标是在可接受的时间内完成戒烟）
3. 主动推荐

服务对象

第一阶段：向医院管理局辖下医院的急诊科推广我们的项目。

第二阶段：从参与的急诊部门招募医疗保健专业人员参加为期半天的培训研讨会。

第三阶段：由医护人员向急诊室的吸烟者提供简短的戒烟建议，并积极将他们转介至现有的戒烟服务