Bizonyítékokon alapuló dohányzásról való leszokási beavatkozás a hongkongi A&E osztályokon részt vevő dohányosok számára

A dohányzás káros hatással van a test szinte minden szervére, és évente 7 millió halálesetért felelős világszerte.1 Annak ellenére, hogy a napi dohányzás prevalenciája az 1982-es 23,3%-ról 10,0%-ra csökkent 2017-ben, 615 000 napi dohányzó2 maradt Hongkong, ahol évente 400 000 kórházi kezelés tudható be a dohányzásnak.3 Ezeket a statisztikákat nem lehet figyelmen kívül hagyni vagy alábecsülni.

A baleseti és sürgősségi osztályokat (AED) felkereső, fizikai kényelmetlenséggel küzdő dohányosok orvosi ellátása kiválóan tanítható modell lehet, mivel felbecsülhetetlen lehetőséget kínál a dohányzás abbahagyására. Azok a dohányosok, akik sürgősségi körülmények között konzultálnak orvossal, nagyobb valószínűséggel válnak az egészséggel kapcsolatos viselkedési formába. A Kórház Hatóság4 szerint Hongkongban évente körülbelül 2 millió ember keresi fel az AED-t; 68%-uk félig sürgősnek (4. szint) vagy nem sürgősnek (5. szint) van besorolva. Az orvosi konzultációra való átlagos várakozási idő az AED-ek között változik, de általában meghaladja a 30 percet a 4. osztályozási szinten és az 1-2 órát az 5. szinten. Ezek a várakozási idők kiváló lehetőséget jelentenek arra, hogy az egészségügyi szakemberek tanácsot adhassanak a dohányosoknak a leszokásról, és tájékoztatást nyújthassanak a dohányzás abbahagyását célzó programokról. A dohányzás azonban függőséget okoz, és a leszokás nehéz folyamat, amely nagymértékű visszaeséssel jár, különösen a magas nikotinfüggőségben szenvedő dohányosok körében. A legújabb hongkongi tematikus háztartási felmérés szerint a részt vevő cigarettázók 31,2%-a megpróbálta leszokni a dohányzásról, de nem sikerült.2 Ezért innovatív beavatkozásra van szükség, és azt úgy kell értékelni, hogy fokozza annak hatékonyságát és a klinikai környezetben való alkalmazási lehetőségeit. A közösség egészségügyi szükségletei alapján azt javasoljuk, hogy egy ilyen dohányzásról való leszokási stratégia ötvözze a különböző összetevőket, mint például az egészségügyi szakemberek által adott rövid tanácsadást, valamint a közösségi dohányzásról való leszokást segítő szolgálatok beutalását és nyomon követését. nagyobb beavatkozási hatás.

A legtöbb létező abbahagyási program, beleértve a szakaszhoz igazított beavatkozásokat6 és a motivációs interjúkat7, általában 30 percet meghaladó végrehajtási időt igényel. A korábbi áttekintések azt mutatták, hogy egy átfogó beavatkozás hatékonyabban segítheti elő a dohányzás abbahagyását, mint a rövid tanácsok.8-10 Azonban Hongkong forgalmas klinikai körülményei között nem kivitelezhető egy átfogó dohányzás abbahagyását célzó beavatkozás. Valójában az egészségügyi szakemberek leggyakrabban az időhiányra hivatkoznak annak okaként, hogy nem tudnak segíteni a betegeknek a dohányzás abbahagyásában; konkrétan ezek a szakemberek nagyon elfoglaltak, és még néhány plusz percet sem tudnak megspórolni.11 A segítségnyújtás további akadályai közé tartozik a képzés és a tapasztalat hiánya, a beavatkozások hatékonyságába vetett bizalom hiánya és a hiányosságok, illetve az ösztönzők, támogatások vagy követelmények hiánya a kórházi vezetés részéről e programok végrehajtásával kapcsolatban. Ezen túlmenően korábbi, ambuláns klinikai környezetben végzett dohányzásról való leszokást célzó projektjeink feltárták, hogy sok beteg túl türelmetlen volt ahhoz, hogy részt vegyen egy hosszú beavatkozásban, míg mások vonakodtak a részvételtől, mert attól tartanak, hogy esetleg elmulasztják orvosi konzultációjukat vagy más orvosi konzultációkat, vagy késéseket tapasztalhatnak. eljárások.11-13 Mindazonáltal, bár egy rövid beavatkozás megvalósíthatóbb klinikai környezetben, túl rövid és nem megfelelő ahhoz, hogy jelentős hatást gyakoroljon a dohányosokra.12,13 Ezen túlmenően a dohányosok számára végzett néhány rövid beavatkozás hatékonyságát, amelyek főként az önsegítő anyagok biztosítására összpontosítanak, aláássa, ha nem kínálnak fel vagy nem szerveznek nyomon követést.9 A bizonyítékok azt mutatják, hogy a dohányzás abbahagyására irányuló szolgáltatások, beleértve a telefonos leszokási vonalakat is, hatékony eszközei a dohányzás abbahagyására irányuló erőfeszítések támogatásának.14 Ezeket a szolgáltatásokat azonban általában rosszul használják ki, a hongkongi dohányosok körében 23,2%-os az igénybevételi arány.2 Ezért a rövid leszokási tanácsok és a dohányosoknak a hongkongi dohányzásról való leszokással kapcsolatos szolgáltatások igénybevételére irányuló beutalások kombinációja olyan alternatív stratégiát jelenthet, amely fokozhatja a beavatkozás hatásait, különösen a további tanácsadást igénylő betegek esetében.

A beavatkozások magukban foglalják:

1. Az egészségügyi szakemberek rövid ideig tartó dohányzásról való leszoktató beavatkozásai
2. Önrendelkezési beavatkozás a dohányzás abbahagyására (azaz azonnali vagy progresszív leszokás, amelynek végső célja az, hogy egy elfogadható időn belül befejeződjön)
3. Aktív ajánlás

Szolgáltatási célok

I. ütem: Projektünk népszerűsítése a Kórházhatóság alá tartozó kórházak sürgősségi osztályain.

II. mondat: Egészségügyi szakemberek toborzása a részt vevő sürgősségi osztályokról, hogy vegyenek részt egy félnapos tréningen.

III. mondat: Egészségügyi szakemberek rövid dohányzásról való leszokási tanácsokat adnak azoknak a dohányosoknak, akik sürgősségi osztályokon vesznek részt, és aktívan irányítják őket a dohányzásról való leszokással kapcsolatos szolgáltatásokhoz.