Fornire un intervento per smettere di fumare basato sull'evidenza per i fumatori che frequentano i dipartimenti di pronto soccorso a Hong Kong

Il fumo esercita effetti dannosi su quasi tutti gli organi del corpo ed è considerato responsabile di 7 milioni di decessi in tutto il mondo ogni anno. Hong Kong, dove 400.000 ricoveri all'anno sono attribuibili al fumo.3 Queste statistiche non possono essere trascurate o sottovalutate.

La fornitura di assistenza medica ai fumatori con disagio fisico che visitano i reparti di pronto soccorso (AED) potrebbe essere un eccellente modello di insegnamento, in quanto fornisce un'opportunità inestimabile per incoraggiare la cessazione del fumo. I fumatori che consultano i medici in un contesto di emergenza hanno maggiori probabilità di adottare comportamenti migliori relativi alla salute. Secondo l'Hospital Authority4, ogni anno circa 2 milioni di persone visitano i DAE di Hong Kong; di questi, il 68% viene valutato come semi-urgente (livello 4) o non urgente (livello 5). Il tempo medio di attesa per una visita medica varia tra i DAE, ma generalmente supera i 30 minuti per il livello di triage 4 e 1-2 ore per il livello 5. Questi tempi di attesa rappresentano un'opportunità d'oro in cui gli operatori sanitari possono consigliare ai fumatori di smettere e fornire informazioni sui programmi disponibili per smettere di fumare.4 Tuttavia, il fumo di sigaretta crea dipendenza e la cessazione è un processo difficile associato a un alto tasso di ricaduta, in particolare tra i fumatori con un alto livello di dipendenza dalla nicotina.5 Secondo l'ultimo sondaggio tematico sulle famiglie di Hong Kong, il 31,2% dei fumatori di sigarette partecipanti aveva tentato, ma non era riuscito, di smettere di fumare.2 Pertanto, è necessario un intervento innovativo e dovrebbe essere valutato con l'intento di migliorarne l'efficacia e il potenziale per l'implementazione in contesti clinici. Sulla base delle esigenze di salute della comunità, proponiamo che tale strategia per la cessazione dal fumo combini diverse componenti, come la somministrazione di brevi consigli da parte di operatori sanitari e la fornitura di rinvii e richiami di follow-up da parte dei servizi comunitari per la cessazione del fumo, per raggiungere un maggiore effetto di intervento.

La maggior parte dei programmi di disassuefazione esistenti, compresi gli interventi in fase6 e i colloqui motivazionali7, generalmente richiedono periodi di attuazione superiori a 30 minuti. Precedenti revisioni hanno indicato che un intervento globale potrebbe promuovere più efficacemente la cessazione del fumo, rispetto a brevi consigli.8-10 Tuttavia, la fornitura di un intervento completo per la cessazione del fumo non è fattibile negli affollati contesti clinici di Hong Kong. In effetti, gli operatori sanitari citano più comunemente la mancanza di tempo come motivo della loro incapacità di aiutare i pazienti a smettere di fumare; in particolare, questi professionisti sono molto impegnati e non possono risparmiare nemmeno qualche minuto in più.11 Altri ostacoli all'assistenza includono la mancanza di formazione ed esperienza, la mancanza di fiducia nell'efficacia degli interventi e carenze o la mancanza di incentivi, supporto o requisiti da parte della direzione ospedaliera per quanto riguarda l'attuazione di questi programmi. Inoltre, i nostri precedenti progetti per la cessazione dal fumo in ambito clinico ambulatoriale hanno rivelato che molti pazienti erano troppo impazienti per partecipare a un lungo intervento, mentre altri hanno espresso riluttanza a partecipare a causa del timore di poter perdere o subire ritardi nelle loro visite mediche o in altri trattamenti medici. procedure.11-13 Tuttavia, sebbene un intervento breve sia più fattibile in ambito clinico, potrebbe essere troppo breve e inadeguato per avere un effetto significativo sui fumatori.12,13 Inoltre, l'efficacia di alcuni brevi interventi per i fumatori che si concentrano principalmente sulla fornitura di materiali di auto-aiuto è compromessa dall'incapacità di offrire o organizzare qualsiasi follow-up.9 Le prove indicano che i servizi per smettere di fumare, comprese le linee telefoniche per smettere di fumare, sono un mezzo efficace per sostenere gli sforzi per smettere di fumare.14 Tuttavia, questi servizi sono generalmente poco utilizzati, con un tasso di utilizzo del 23,2% tra i fumatori di Hong Kong.2 Pertanto, la combinazione di brevi consigli per la cessazione e rinvii ai fumatori per utilizzare i servizi per la cessazione del fumo esistenti a Hong Kong può costituire una strategia alternativa che potrebbe migliorare gli effetti dell'intervento, in particolare per i pazienti che necessitano di consulenza aggiuntiva.

Gli interventi comprenderanno:

1. Utilizzo di brevi interventi per la cessazione dal fumo da parte degli operatori sanitari
2. Intervento di autodeterminazione per smettere di fumare (cioè, cessazione immediata o progressiva con l'obiettivo finale del completamento in un periodo accettabile)
3. Rinvio attivo

Obiettivi di servizio

Fase I: Promuovere il nostro progetto presso i reparti di emergenza degli ospedali dipendenti dall'Azienda Ospedaliera.

Frase II: reclutare operatori sanitari dei dipartimenti di emergenza partecipanti per partecipare a un seminario di formazione di mezza giornata.

Frase III: Fornire brevi consigli per smettere di fumare da parte di operatori sanitari ai fumatori che frequentano i reparti di emergenza e indirizzarli attivamente ai servizi esistenti per smettere di fumare