Offrir une intervention de sevrage tabagique fondée sur des preuves pour les fumeurs fréquentant les services A&E à Hong Kong

Le tabagisme exerce des effets nocifs sur presque tous les organes du corps et est considéré comme responsable de 7 millions de décès dans le monde chaque année.1 Malgré une diminution de la prévalence du tabagisme quotidien de 23,3 % en 1982 à 10,0 % en 2017, 615 000 fumeurs quotidiens2 Hong Kong, où 400 000 hospitalisations par an sont imputables au tabagisme3. Ces statistiques ne peuvent être ignorées ou sous-évaluées.

La prestation de soins médicaux aux fumeurs souffrant d'inconfort physique qui visitent les services d'urgence et d'accident (DEA) pourrait être un excellent modèle d'enseignement, car il offre une occasion inestimable d'encourager l'arrêt du tabac. Les fumeurs qui consultent un médecin en situation d'urgence sont plus susceptibles d'adopter de meilleurs comportements liés à la santé. Selon l'Hospital Authority4, environ 2 millions de personnes consultent des DEA à Hong Kong chaque année ; parmi eux, 68 % sont classés comme semi-urgents (niveau 4) ou non urgents (niveau 5). Le temps d'attente moyen pour une consultation médicale varie selon les DEA mais dépasse généralement 30 min pour le niveau de triage 4 et 1-2 h pour le niveau 5. Ces temps d'attente représentent une occasion en or où les professionnels de la santé pourraient conseiller aux fumeurs d'arrêter de fumer et fournir des informations sur les programmes de sevrage tabagique disponibles.4 Cependant, le tabagisme crée une dépendance et l'arrêt est un processus difficile associé à un taux élevé de rechute, en particulier chez les fumeurs ayant un niveau élevé de dépendance à la nicotine.5 Selon la dernière enquête thématique auprès des ménages de Hong Kong, 31,2 % des fumeurs de cigarettes participants avaient essayé mais n'avaient pas réussi à arrêter de fumer.2 Par conséquent, une intervention innovante est nécessaire et doit être évaluée dans le but d'améliorer son efficacité et son potentiel de mise en œuvre en milieu clinique. Sur la base des besoins de santé de la communauté, nous proposons qu'une telle stratégie de sevrage tabagique combine différents éléments, tels que l'administration de brefs conseils par des professionnels de la santé et la fourniture de références et de rappels de suivi par les services communautaires de sevrage tabagique, pour atteindre un effet d'intervention plus important.

La plupart des programmes de sevrage existants, y compris les interventions par étapes6 et les entretiens de motivation7, nécessitent généralement des périodes de mise en œuvre supérieures à 30 minutes. Des revues précédentes ont indiqué qu'une intervention globale pourrait promouvoir plus efficacement l'arrêt du tabac, par rapport à de brefs conseils.8-10 Cependant, la fourniture d'une intervention complète de sevrage tabagique n'est pas réalisable dans les milieux cliniques très fréquentés de Hong Kong. En effet, les professionnels de santé invoquent le plus souvent le manque de temps comme raison de leur incapacité à accompagner les patients en sevrage tabagique ; plus précisément, ces professionnels sont très occupés et ne peuvent même pas consacrer quelques minutes supplémentaires.11 D'autres obstacles à l'assistance comprennent un manque de formation et d'expérience, un manque de confiance dans l'efficacité des interventions et des lacunes ou un manque d'incitations, de soutien ou d'exigences de la part de la direction de l'hôpital concernant la mise en œuvre de ces programmes. De plus, nos précédents projets d'arrêt du tabac en clinique externe ont révélé que de nombreux patients étaient trop impatients pour participer à une longue intervention, tandis que d'autres exprimaient une réticence à participer par crainte de manquer ou de subir des retards dans leurs consultations médicales ou d'autres consultations médicales. procédures.11-13 Néanmoins, bien qu'une brève intervention soit plus réalisable dans un cadre clinique, elle peut être trop brève et inadéquate pour avoir un effet significatif sur les fumeurs.12,13 De plus, l'efficacité de certaines interventions brèves pour les fumeurs qui se concentrent principalement sur la fourniture de matériel d'auto-assistance est minée par l'absence d'offre ou d'organisation d'un suivi.9 Les preuves indiquent que les services de sevrage tabagique, y compris les lignes téléphoniques, sont un moyen efficace de soutenir les efforts de sevrage tabagique14. Cependant, ces services sont généralement peu utilisés, avec un taux d'utilisation de 23,2 % chez les fumeurs à Hong Kong.2 Par conséquent, la combinaison de brefs conseils de sevrage et d'orientations des fumeurs vers les services de sevrage tabagique existants à Hong Kong peut constituer une stratégie alternative qui pourrait améliorer les effets de l'intervention, en particulier pour les patients nécessitant des conseils supplémentaires.

Les interventions comprendront :

1. Recours aux interventions brèves de sevrage tabagique par les professionnels de santé
2. Intervention d'autodétermination pour l'arrêt du tabac (c.-à-d., arrêt immédiat ou progressif avec l'objectif ultime d'achèvement sur une période acceptable)
3. Parrainage actif

Objectifs de service

Phase I : Promouvoir notre projet auprès des services d'urgence des hôpitaux relevant de l'Autorité hospitalière.

Phrase II : Recruter des professionnels de la santé des services d'urgence participants pour participer à un atelier de formation d'une demi-journée.

Phrase III : Fournir de brefs conseils de sevrage tabagique par des professionnels de la santé aux fumeurs qui se rendent aux urgences et les orienter activement vers les services de sevrage tabagique existants