Poskytněte kuřákům, kteří navštěvují oddělení A&E v Hong Kongu, zásah proti odvykání kouření založený na důkazech

Kouření má škodlivé účinky na téměř každý orgán těla a je považováno za odpovědné za 7 milionů úmrtí na celém světě každý rok.1 Navzdory poklesu prevalence každodenního kouření cigaret z 23,3 % v roce 1982 na 10,0 % v roce 2017 zůstává 615 000 denních kuřáků2 Hong Kong, kde 400 000 hospitalizací ročně připadá na kouření.3 Tyto statistiky nelze přehlížet ani podceňovat.

Poskytování lékařské péče kuřákům ve fyzickém nepohodlí, kteří navštěvují oddělení úrazů a pohotovosti (AED), by mohlo být vynikajícím modelem, který se dá naučit, protože poskytuje neocenitelnou příležitost, jak podpořit odvykání kouření. Kuřáci, kteří konzultují lékaře v případě nouze, s větší pravděpodobností přijmou lepší chování související se zdravím. Podle Hospital Authority4 ročně navštíví AED v Hongkongu přibližně 2 miliony lidí; z nich je 68 % klasifikováno jako polourgentní (úroveň 4) nebo neurgentní (úroveň 5). Průměrná čekací doba na lékařskou konzultaci se u jednotlivých AED liší, ale obecně přesahuje 30 minut u úrovně třídění 4 a 1–2 hodiny u úrovně 5. Tyto čekací doby představují jedinečnou příležitost, ve které by zdravotničtí pracovníci mohli kuřákům poradit, aby přestali, a poskytnout informace o dostupných programech pro odvykání kouření.4 Kouření cigaret je však návykové a odvykání je obtížný proces spojený s vysokou mírou recidivy, zejména u kuřáků s vysokou mírou závislosti na nikotinu.5 Podle posledního hongkongského tematického průzkumu domácností se 31,2 % zúčastněných kuřáků cigaret pokusilo přestat kouřit, ale nepodařilo se jim přestat kouřit.2 Proto je zapotřebí inovativní intervence a měla by být vyhodnocena se záměrem zvýšit její účinnost a potenciál pro implementaci v klinických podmínkách. Na základě zdravotních potřeb komunity navrhujeme, aby taková strategie odvykání kouření kombinovala různé složky, jako je poskytování krátkých rad zdravotnickými pracovníky a poskytování doporučení a následných podpůrných opatření komunitními službami pro odvykání kouření, aby bylo dosaženo větší zásahový efekt.

Většina stávajících programů pro odvykání, včetně intervencí podle stádia6 a motivačních pohovorů7, obecně vyžaduje dobu realizace delší než 30 minut. Předchozí přehledy ukázaly, že komplexní intervence by mohla účinněji podpořit odvykání kouření ve srovnání s krátkou radou.8-10 Poskytování komplexní intervence pro odvykání kouření však není v rušných klinických podmínkách Hongkongu proveditelné. Zdravotníci totiž nejčastěji uvádějí nedostatek času jako důvod své neschopnosti pomoci pacientům s odvykáním kouření; konkrétně jsou tito odborníci velmi zaneprázdněni a nemohou ušetřit ani pár minut navíc.11 Mezi další překážky pomoci patří nedostatek školení a zkušeností, nedostatek důvěry v účinnost intervencí a nedostatky nebo nedostatek pobídek, podpory nebo požadavků ze strany vedení nemocnic ohledně implementace těchto programů. Navíc naše předchozí projekty zaměřené na odvykání kouření v ambulantním klinickém prostředí odhalily, že mnoho pacientů bylo příliš netrpělivých na to, aby se účastnili dlouhé intervence, zatímco jiní vyjádřili neochotu se zúčastnit kvůli obavám, že by mohli zmeškat nebo zaznamenat zpoždění při svých lékařských konzultacích nebo jiných lékařských vyšetřeních. postupy.11-13 Nicméně, i když je krátká intervence v klinickém prostředí schůdnější, může být příliš krátká a neadekvátní na to, aby měla významný účinek na kuřáky.12,13 Navíc účinnost některých krátkých intervencí pro kuřáky, které se zaměřují především na poskytování svépomocných materiálů, je podkopávána tím, že nenabídnou nebo nezajistí jakékoli následné sledování.9 Důkazy naznačují, že služby pro odvykání kouření, včetně telefonních odvykacích linek, jsou účinným prostředkem podpory úsilí o odvykání kouření.14 Tyto služby jsou však obecně málo využívány, s mírou využití 23,2 % mezi kuřáky v Hongkongu.2 Kombinace krátkého poradenství pro odvykání a doporučení pro kuřáky k využití stávajících služeb pro odvykání kouření v Hongkongu proto může obsahovat alternativní strategii, která by mohla zvýšit účinky intervence, zejména u pacientů vyžadujících další poradenství.

Intervence budou zahrnovat:

1. Použití krátkých intervencí pro odvykání kouření zdravotnickými pracovníky
2. Sebeurčovací intervence pro odvykání kouření (tj. okamžité nebo postupné odvykání s konečným cílem dokončení během přijatelné doby)
3. Aktivní doporučení

Servisní cíle

Fáze I: Propagovat náš projekt na pohotovostních odděleních nemocnic pod správou nemocnic.

Fáze II: Nábor zdravotníků ze zúčastněných pohotovostních oddělení k účasti na půldenním školení.

Fáze III: Poskytnout krátké rady zdravotnických pracovníků ohledně odvykání kouření kuřákům, kteří navštěvují pohotovostní oddělení, a aktivně je odkázat na stávající služby pro odvykání kouření