Lever en bevisbasert røykeavvenningsintervensjon for røykere som går på akuttavdelinger i Hong Kong

Røyking har skadelige effekter på nesten alle organer i kroppen og regnes som ansvarlig for 7 millioner dødsfall over hele verden hvert år.1 Til tross for en nedgang i utbredelsen av daglig sigarettrøyking fra 23,3 % i 1982 til 10,0 % i 2017, er det fortsatt 615 000 dagligrøykere2 i Hong Kong, hvor 400 000 sykehusinnleggelser per år kan tilskrives røyking.3 Denne statistikken kan ikke overses eller undervurderes.

Tilveiebringelse av medisinsk hjelp til røykere med fysisk ubehag som besøker ulykkes- og akuttmottak (AED) kan være en utmerket lærebar modell, siden det gir en uvurderlig mulighet til å oppmuntre til røykeslutt. Røykere som konsulterer leger i en nødsituasjon er mer sannsynlig å ta i bruk bedre helserelatert atferd. Ifølge Hospital Authority,4 besøker ca. 2 millioner mennesker AED i Hong Kong hvert år; av dem er 68 % triagert som semi-haster (nivå 4) eller ikke-haster (nivå 5). Den gjennomsnittlige ventetiden for en medisinsk konsultasjon varierer mellom hjertestarter, men overskrider vanligvis 30 minutter for triage nivå 4 og 1-2 timer for nivå 5. Disse ventetidene representerer en gylden mulighet der helsepersonell kan råde røykere til å slutte og gi informasjon om tilgjengelige røykesluttprogrammer.4 Sigarettrøyking er imidlertid avhengighetsskapende, og slutt er en vanskelig prosess forbundet med høy grad av tilbakefall, spesielt blant røykere med høy nikotinavhengighet.5 I følge den siste Hong Kong Thematic Household Survey hadde 31,2 % av deltakende sigarettrøykere forsøkt, men klarte ikke å slutte å røyke.2 Derfor er en innovativ intervensjon nødvendig og bør evalueres med den hensikt å øke effektiviteten og potensialet for implementering i kliniske omgivelser. Basert på helsebehovene til samfunnet foreslår vi at en slik røykesluttstrategi bør kombinere ulike komponenter, for eksempel administrering av korte råd fra helsepersonell og tilveiebringelse av henvisninger og oppfølgingsforsterkere av røykeslutttjenester i lokalsamfunnet, for å oppnå en større intervensjonseffekt.

De fleste eksisterende seponeringsprogrammer, inkludert fasetilpassede intervensjoner6 og motiverende intervjuer,7 krever generelt implementeringsperioder som overstiger 30 minutter. Tidligere anmeldelser har indikert at en omfattende intervensjon mer effektivt kan fremme røykeslutt, sammenlignet med korte råd.8-10 Tilveiebringelsen av en omfattende røykesluttintervensjon er imidlertid ikke mulig i de travle kliniske miljøene i Hong Kong. Helsepersonell oppgir faktisk oftest mangel på tid som årsaken til deres manglende evne til å hjelpe pasienter med røykeslutt; spesifikt, disse profesjonelle er veldig opptatt og kan ikke spare enda noen få ekstra minutter.11 Andre hindringer for bistand inkluderer mangel på opplæring og erfaring, mangel på tillit til effektiviteten av intervensjonene og mangler i eller mangel på insentiver, støtte eller krav fra sykehusledelsen angående gjennomføringen av disse programmene. Dessuten avslørte våre tidligere røykesluttprosjekter i en poliklinisk setting at mange pasienter var for utålmodige til å delta i en lang intervensjon, mens andre uttrykte motvilje mot å delta på grunn av bekymring for at de kunne gå glipp av eller oppleve forsinkelser i sine medisinske konsultasjoner eller annen medisinsk behandling. prosedyrer.11-13 Likevel, selv om en kort intervensjon er mer mulig i en klinisk setting, kan den være for kort og utilstrekkelig til å ha en signifikant effekt på røykere.12,13 Effektiviteten av noen korte intervensjoner for røykere som hovedsakelig fokuserer på å tilby selvhjelpsmateriell blir undergravd av manglende tilbud eller oppfølging.9 Bevis tyder på at røykeslutttjenester, inkludert telefonstoppelinjer, er et effektivt middel for å støtte røykesluttarbeid.14 Imidlertid er disse tjenestene generelt dårlig utnyttet, med en bruksrate på 23,2 % blant røykere i Hong Kong.2 Derfor kan kombinasjonen av kort sluttråd pluss henvisninger til røykere om å bruke eksisterende røykeslutttjenester i Hong Kong utgjøre en alternativ strategi som kan øke effekten av intervensjon, spesielt for pasienter som trenger ytterligere rådgivning.

Intervensjoner vil omfatte:

1. Bruk av korte røykeavvenningsintervensjoner av helsepersonell
2. Selvbestemmelsesintervensjon for røykeslutt (dvs. umiddelbar eller progressiv slutt med det endelige målet om fullføring over en akseptabel periode)
3. Aktiv henvisning

Tjenestemål

Fase I: Å promotere prosjektet vårt til akuttmottakene på sykehus under Sykehusmyndigheten.

Setning II: Å rekruttere helsepersonell fra deltakende akuttmottak til å delta på et halvdags treningsverksted.

Setning III: Å gi korte røykesluttråd fra helsepersonell til røykere som går på akuttmottak og aktivt henvise dem til eksisterende røykeslutttjenester