- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03818360
Lever een op feiten gebaseerde interventie om te stoppen met roken voor rokers die naar SEH-afdelingen in Hong Kong gaan
Implementatie van een empirisch onderbouwde interventie om te stoppen met roken, bestaande uit kort advies plus actieve verwijzingen voor rokers die naar spoedeisende hulp gaan in Hong Kong
Dit project beoogt een evidence-based stoppen-met-rokeninterventie te leveren, bestaande uit het geven van kort stopadvies aan rokers op spoedeisende hulp en actieve verwijzing naar bestaande stoppen-met-rokendiensten. De doelstellingen zijn als volgt:
- Dit evidence-based project promoten bij spoedeisende hulpafdelingen in verschillende ziekenhuizen onder de Hospital Authority
- Een netwerk opzetten met niet-gouvernementele organisaties (NGO's) om diensten te verlenen om te stoppen met roken
- Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg trainen om het AWARD-model te gebruiken om korte stopadviezen te geven aan rokers
- Het geven van korte stopadviezen via zorgprofessionals en het actief doorverwijzen van rokers naar bestaande stoppen met roken diensten.
Studie Overzicht
Toestand
Gedetailleerde beschrijving
Roken oefent schadelijke effecten uit op bijna elk orgaan van het lichaam en wordt verantwoordelijk geacht voor 7 miljoen sterfgevallen wereldwijd elk jaar.1 Ondanks een daling van de prevalentie van dagelijks roken van sigaretten van 23,3% in 1982 tot 10,0% in 2017, blijven 615.000 dagelijkse rokers2 in Hong Kong, waar 400.000 ziekenhuisopnames per jaar te wijten zijn aan roken.3 Deze statistieken kunnen niet over het hoofd worden gezien of worden onderschat.
Het verlenen van medische hulp aan rokers met lichamelijke ongemakken die spoedeisende hulp (AED's) bezoeken, zou een uitstekend leermodel kunnen zijn, aangezien het een onschatbare kans biedt om stoppen met roken aan te moedigen. Rokers die in een noodsituatie een arts raadplegen, vertonen meer kans op beter gezondheidsgerelateerd gedrag. Volgens de Hospital Authority4 bezoeken elk jaar ongeveer 2 miljoen mensen AED's in Hong Kong; van hen wordt 68% getriggerd als semi-urgent (niveau 4) of niet-urgent (niveau 5). De gemiddelde wachttijd voor een medisch consult varieert tussen AED's, maar over het algemeen is deze meer dan 30 minuten voor triage niveau 4 en 1-2 uur voor niveau 5. Deze wachttijden vormen een gouden kans waarbij beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg rokers kunnen adviseren om te stoppen en informatie kunnen geven over beschikbare programma's om te stoppen met roken.4 Het roken van sigaretten is echter verslavend en stoppen is een moeilijk proces dat gepaard gaat met een hoog percentage terugval, vooral onder rokers met een hoge mate van nicotineafhankelijkheid.5 Volgens de meest recente Hong Kong Thematic Household Survey had 31,2% van de deelnemende sigarettenrokers geprobeerd te stoppen met roken, maar was het niet gelukt.2 Daarom is een innovatieve interventie nodig en moet deze worden geëvalueerd met de bedoeling de effectiviteit en het potentieel voor implementatie in klinische omgevingen te verbeteren. Op basis van de gezondheidsbehoeften van de gemeenschap stellen we voor dat een dergelijke strategie om te stoppen met roken verschillende componenten zou moeten combineren, zoals het toedienen van kort advies door zorgprofessionals en het verstrekken van verwijzingen en follow-up boosters door diensten voor stoppen met roken in de gemeenschap, om te bereiken een groter interventie-effect.
De meeste bestaande stopprogramma's, waaronder stage-matched interventies6 en motivatiegesprekken,7 vereisen over het algemeen een implementatieperiode van meer dan 30 minuten. Eerdere beoordelingen hebben aangegeven dat een uitgebreide interventie het stoppen met roken effectiever zou kunnen bevorderen, in vergelijking met korte adviezen.8-10 Het aanbieden van een alomvattende interventie om te stoppen met roken is echter niet haalbaar in de drukke klinische omgeving van Hong Kong. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg noemen inderdaad meestal een gebrek aan tijd als reden voor hun onvermogen om patiënten te helpen bij het stoppen met roken; deze professionals hebben het met name erg druk en kunnen niet eens een paar minuten extra missen.11 Andere belemmeringen voor hulp zijn onder meer een gebrek aan training en ervaring, een gebrek aan vertrouwen in de effectiviteit van de interventies en tekortkomingen in of een gebrek aan prikkels, ondersteuning of vereisten van ziekenhuismanagement met betrekking tot de uitvoering van deze programma's. Bovendien bleek uit onze eerdere stoppen met roken-projecten in een poliklinische setting dat veel patiënten te ongeduldig waren om deel te nemen aan een lange interventie, terwijl anderen een onwil uitten om deel te nemen vanwege zorgen dat ze hun medische consultaties of andere medische behandelingen zouden missen of vertraging zouden oplopen. procedures.11-13 Desalniettemin, hoewel een korte interventie haalbaarder is in een klinische setting, kan deze te kort en ontoereikend zijn om een significant effect te hebben op rokers.12,13 Bovendien wordt de effectiviteit van sommige kortdurende interventies voor rokers, die vooral gericht zijn op het verstrekken van zelfhulpmateriaal, ondermijnd door het niet aanbieden of regelen van nazorg.9 Er zijn aanwijzingen dat diensten voor stoppen met roken, waaronder telefonische stoplijnen, een effectief middel zijn om inspanningen om te stoppen met roken te ondersteunen.14 Deze diensten worden over het algemeen echter slecht gebruikt, met een gebruikspercentage van 23,2% onder rokers in Hongkong.2 Daarom kan de combinatie van korte stopadviezen plus verwijzingen voor rokers om gebruik te maken van bestaande stoppen met roken-diensten in Hong Kong een alternatieve strategie zijn die de effecten van interventie zou kunnen versterken, met name voor patiënten die aanvullende begeleiding nodig hebben.
Interventies omvatten:
- Gebruik van korte interventies om te stoppen met roken door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg
- Zelfbeschikkingsinterventie voor stoppen met roken (d.w.z. onmiddellijke of geleidelijke stopzetting met als uiteindelijk doel voltooiing binnen een aanvaardbare periode)
- Actieve doorverwijzing
Service doelen
Fase I: Ons project promoten bij de spoedeisende hulpafdelingen van ziekenhuizen onder de Hospital Authority.
Zin II: Zorgprofessionals rekruteren van deelnemende spoedeisende hulpafdelingen om een trainingsworkshop van een halve dag bij te wonen.
Zin III: Korte adviezen geven om te stoppen met roken door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg aan rokers die spoedeisende hulp bezoeken en hen actief doorverwijzen naar bestaande diensten om te stoppen met roken
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Vanessa Yeung
- Telefoonnummer: 39176327
- E-mail: ylhh@hku.hk
Studie Locaties
-
-
-
Hong Kong, Hongkong
- The Chinese University of Hong Kong
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
- Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die werkzaam zijn op de spoedeisende hulp van verschillende ziekenhuizen die onder de Hospital Authority vallen
- Rokers die naar de spoedeisende hulp gaan en die als semi-spoedeisend (niveau 4) of niet-spoedeisend (niveau 5) worden getriggerd
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Onderzoek naar gezondheidsdiensten
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Experimenteel: Rokers op de SEH
Ontvang een evidence-based stoppen met roken-interventie bestaande uit kort advies plus actieve verwijzingen voor rokers die naar spoedeisende hulp in Hong Kong gaan.
|
De getrainde zorgprofessionals zullen worden aangemoedigd om kort stoppen met roken-advies te geven op basis van het AWARD-model aan rokers die naar de spoedeisende hulp gaan en die worden beoordeeld als semi-urgent of niet-urgent.
De getrainde zorgprofessionals vragen de rokers naar hun rookgeschiedenis en geven vervolgens de waarschuwingsboodschap aan de rokers.
Als de rokers weigeren onmiddellijk te stoppen, zullen de getrainde zorgprofessionals hen adviseren om het aantal gerookte sigaretten per dag te verminderen, met als doel om binnen 6 maanden volledig te stoppen.
De zorgprofessionals zullen rokers vervolgens binnen 1 week na werving actief doorverwijzen naar de gekozen dienstverlener.
Rokers zullen proactieve telefoontjes ontvangen van de dienstverleners, een folder ontvangen over de gezondheidsrisico's van roken en de voordelen van stoppen, en een informatiekaart in zakformaat met beknopte informatie over de bestaande diensten voor stoppen met roken in Hong Kong.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Biochemisch gevalideerde onthouding van rokers na 6 maanden follow-up
Tijdsspanne: bij de follow-up na 6 maanden
|
De zelfgerapporteerde stoppers bij de follow-up na 6 maanden zullen worden uitgenodigd om deel te nemen aan een biochemische validatie (meting van uitgeademde [CO] en speekselcotininespiegel).
De criteria voor gevalideerde onthouding zijn een uitgeademd CO-gehalte van minder dan 4 ppm en een speekselcotininegehalte van minder dan 10 ng/ml.
|
bij de follow-up na 6 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Biochemisch gevalideerde onthouding van rokers na 12 maanden follow-up
Tijdsspanne: bij de follow-up na 12 maanden
|
De zelfgerapporteerde stoppers bij de follow-up na 12 maanden zullen worden uitgenodigd om deel te nemen aan een biochemische validatie (meting van uitgeademde [CO] en speeksel cotinine niveau).
De criteria voor gevalideerde onthouding zijn een uitgeademd CO-gehalte van minder dan 4 ppm en een speekselcotininegehalte van minder dan 10 ng/ml.
|
bij de follow-up na 12 maanden
|
Zelfgerapporteerde 7-daagse puntprevalentie van onthouding bij de follow-up na 6 maanden
Tijdsspanne: bij de follow-up na 6 maanden
|
Rokers zullen worden gevraagd om zelfgerapporteerde 7-daagse puntprevalentie van onthouding te rapporteren bij de follow-up na 6 maanden
|
bij de follow-up na 6 maanden
|
Zelfgerapporteerde 7-daagse puntprevalentie van onthouding bij de follow-up na 12 maanden
Tijdsspanne: bij de follow-up na 12 maanden
|
Rokers zullen worden gevraagd om zelfgerapporteerde 7-daagse puntprevalentie van onthouding te rapporteren bij de follow-up na 12 maanden
|
bij de follow-up na 12 maanden
|
Zelfgerapporteerde vermindering van ≥ 50% in sigarettenconsumptie bij de follow-up na 6 maanden
Tijdsspanne: bij de follow-up na 6 maanden
|
Rokers zullen worden gevraagd om zelfgerapporteerde vermindering van ≥ 50% in sigarettenconsumptie te melden bij de follow-up na 6 maanden
|
bij de follow-up na 6 maanden
|
Zelfgerapporteerde vermindering van ≥ 50% in sigarettenconsumptie bij de follow-up na 12 maanden
Tijdsspanne: bij de follow-up na 12 maanden
|
Rokers zullen worden gevraagd om zelfgerapporteerde vermindering van ≥ 50% in sigarettenconsumptie te melden bij de follow-up na 12 maanden
|
bij de follow-up na 12 maanden
|
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Aantal spoedeisende hulpafdelingen nam deel aan het einde van de werving
Tijdsspanne: op 10 maanden
|
Aantal spoedeisende hulpafdelingen dat akkoord gaat om deel te nemen aan dit project
|
op 10 maanden
|
Kennis van het risico van roken bij getrainde zorgverleners voorafgaand aan de trainingsworkshops
Tijdsspanne: basislijn
|
Voorafgaand aan de trainingsworkshops wordt de getrainde zorgprofessionals gevraagd naar hun kennis van het risico van roken
|
basislijn
|
Kennis van het risico van roken bij getrainde zorgprofessionals aan het einde van de trainingsworkshops
Tijdsspanne: tot 1 week
|
Aan het einde van de trainingsworkshops wordt de getrainde zorgprofessionals gevraagd naar hun kennis van het risico van roken
|
tot 1 week
|
Kennis van het risico van roken bij getrainde beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg bij de follow-up na 3 maanden
Tijdsspanne: bij de follow-up na 3 maanden
|
Bij de follow-up na 3 maanden wordt de getrainde beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg gevraagd naar hun kennis van het risico van roken
|
bij de follow-up na 3 maanden
|
Kennis van het risico van roken bij getrainde beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg bij de follow-up na 6 maanden
Tijdsspanne: bij de follow-up na 6 maanden
|
De getrainde beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zullen bij de follow-up na 6 maanden worden gevraagd naar hun kennis van het risico van roken
|
bij de follow-up na 6 maanden
|
Houding ten opzichte van roken, tabaksontmoediging en stoppen met roken bij getrainde zorgprofessionals voorafgaand aan de trainingsworkshops
Tijdsspanne: Basislijn
|
Voorafgaand aan de trainingsworkshops wordt de getrainde beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg bevraagd over hun houding ten opzichte van roken, tabaksontmoediging en stoppen met roken
|
Basislijn
|
Houding ten opzichte van roken, tabaksontmoediging en stoppen met roken bij getrainde zorgprofessionals aan het einde van de trainingsworkshops
Tijdsspanne: tot 1 week
|
Aan het einde van de trainingsworkshops wordt de getrainde beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg gevraagd naar hun houding ten opzichte van roken, tabaksontmoediging en stoppen met roken.
|
tot 1 week
|
Houding ten opzichte van roken, tabaksontmoediging en stoppen met roken bij getrainde beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg bij de follow-up na 3 maanden
Tijdsspanne: bij de follow-up na 3 maanden
|
De getrainde beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zullen bij de follow-up na 3 maanden worden gevraagd naar hun houding ten opzichte van roken, tabaksontmoediging en stoppen met roken
|
bij de follow-up na 3 maanden
|
Houding ten opzichte van roken, tabaksontmoediging en stoppen met roken bij getrainde beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg bij de follow-up na 6 maanden
Tijdsspanne: bij de follow-up na 6 maanden
|
De getrainde beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zullen bij de follow-up na 6 maanden worden gevraagd naar hun houding ten opzichte van roken, tabaksontmoediging en stoppen met roken
|
bij de follow-up na 6 maanden
|
Praktijken voor het geven van stoppen met roken-advies aan getrainde zorgprofessionals voorafgaand aan de trainingsworkshops
Tijdsspanne: basislijn
|
Voorafgaand aan de trainingsworkshops zullen de getrainde zorgprofessionals worden gevraagd naar hun praktijk van het geven van stoppen met roken-adviezen
|
basislijn
|
Praktijken voor het geven van stoppen met roken-advies aan getrainde zorgprofessionals aan het einde van de trainingsworkshops
Tijdsspanne: tot 1 week
|
Aan het einde van de trainingsworkshops zullen de getrainde zorgprofessionals worden gevraagd naar hun praktijk van het geven van stoppen met roken-adviezen
|
tot 1 week
|
Praktijken voor het geven van stoppen met roken-advies aan getrainde zorgprofessionals bij de follow-up na 3 maanden
Tijdsspanne: bij de follow-up na 3 maanden
|
De getrainde beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zullen worden gevraagd naar hun praktijk van het geven van stoppen met roken-advies bij de follow-up van 3 maanden
|
bij de follow-up na 3 maanden
|
Praktijken voor het geven van advies over stoppen met roken bij getrainde zorgprofessionals bij de follow-up na 6 maanden
Tijdsspanne: bij de follow-up na 6 maanden
|
De getrainde beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zullen bij de follow-up na 6 maanden worden gevraagd naar hun praktijk van het geven van stoppen met roken-advies
|
bij de follow-up na 6 maanden
|
Niveau van zelfredzaamheid bij getrainde zorgprofessionals vóór de trainingsworkshops
Tijdsspanne: basislijn
|
De getrainde zorgprofessionals zullen worden gevraagd naar hun niveau van zelfredzaamheid om advies te geven over stoppen met roken voorafgaand aan de trainingsworkshops
|
basislijn
|
Mate van zelfredzaamheid van getrainde zorgprofessionals aan het einde van de trainingsworkshops
Tijdsspanne: tot 1 week
|
De getrainde zorgprofessionals zullen worden gevraagd naar hun niveau van zelfredzaamheid om aan het einde van de trainingsworkshops advies te geven over stoppen met roken
|
tot 1 week
|
Niveau van zelfeffectiviteit bij getrainde zorgprofessionals bij de follow-up na 3 maanden
Tijdsspanne: bij de follow-up na 3 maanden
|
De getrainde zorgprofessionals zullen worden gevraagd naar hun niveau van zelfredzaamheid om advies te geven over stoppen met roken bij de follow-up na 3 maanden
|
bij de follow-up na 3 maanden
|
Niveau van zelfeffectiviteit bij getrainde zorgprofessionals bij de follow-up na 6 maanden
Tijdsspanne: bij de follow-up na 6 maanden
|
De getrainde zorgprofessionals zullen worden gevraagd naar hun niveau van zelfredzaamheid om advies te geven over stoppen met roken bij de follow-up na 6 maanden
|
bij de follow-up na 6 maanden
|
Intentie om stoppen met roken advies te geven aan getrainde zorgprofessionals voorafgaand aan de trainingsworkshops
Tijdsspanne: basislijn
|
Voorafgaand aan de trainingsworkshops wordt de getrainde zorgprofessionals gevraagd naar hun intenties om stoppen met roken-adviezen te geven
|
basislijn
|
Intentie om aan het einde van de trainingsworkshops stoppen met roken advies te geven aan getrainde zorgprofessionals
Tijdsspanne: tot 1 week
|
Aan het einde van de trainingsworkshops wordt de getrainde beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg gevraagd naar hun intenties om stoppen met roken-advies te geven
|
tot 1 week
|
Intentie om stoppen met roken advies te geven aan getrainde beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg bij de follow-up na 3 maanden
Tijdsspanne: bij de follow-up na 3 maanden
|
De getrainde beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zullen worden gevraagd naar hun intenties om stoppen met roken advies te geven bij de follow-up van 3 maanden
|
bij de follow-up na 3 maanden
|
Intentie om stoppen met roken advies te geven aan getrainde zorgprofessionals bij de follow-up na 6 maanden
Tijdsspanne: bij de follow-up na 6 maanden
|
De getrainde beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zullen worden gevraagd naar hun intenties om stoppen met roken advies te geven bij de follow-up van 6 maanden
|
bij de follow-up na 6 maanden
|
Planning om stoppen met roken advies te geven aan getrainde zorgprofessionals voorafgaand aan de trainingsworkshops
Tijdsspanne: basislijn
|
Voorafgaand aan de trainingsworkshops wordt de getrainde zorgprofessionals gevraagd naar hun plannen om stoppen met roken-adviezen te geven
|
basislijn
|
Plannen om aan het einde van de trainingsworkshops stoppen met roken-advies te geven aan getrainde zorgprofessionals
Tijdsspanne: tot 1 week
|
Aan het einde van de trainingsworkshops wordt de getrainde zorgprofessionals gevraagd naar hun plannen om stoppen met roken-adviezen te geven
|
tot 1 week
|
Planning om stoppen met roken advies te geven aan getrainde zorgprofessionals bij de follow-up na 3 maanden
Tijdsspanne: bij de follow-up na 3 maanden
|
De getrainde beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zullen worden gevraagd naar hun planning om stoppen met roken advies te geven bij de follow-up van 3 maanden
|
bij de follow-up na 3 maanden
|
Planning om stoppen met roken advies te geven aan getrainde zorgprofessionals bij de follow-up na 6 maanden
Tijdsspanne: bij de follow-up na 6 maanden
|
De getrainde beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zullen worden gevraagd naar hun planning om stoppen met roken advies te geven bij de follow-up na 6 maanden
|
bij de follow-up na 6 maanden
|
Aantal rokers dat aan het einde van het project is benaderd door zorgprofessionals
Tijdsspanne: op 22 maanden
|
De aantallen rokers die aan het einde van het project door de getrainde zorgprofessionals zijn benaderd, worden geregistreerd.
|
op 22 maanden
|
Aantal rokers dat aan het eind van het project kort advies heeft gekregen over stoppen met roken
Tijdsspanne: op 22 maanden
|
Bijgehouden wordt hoeveel rokers aan het einde van het project een kort rookadvies hebben gekregen.
|
op 22 maanden
|
Aantal rokers dat aan het einde van het project is doorverwezen naar diensten voor stoppen met roken
Tijdsspanne: op 22 maanden
|
Het aantal rokers dat aan het eind van het project is doorverwezen naar de stoppen-met-rokendienst wordt geregistreerd.
|
op 22 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Ho Cheung William Li, PhD, Chinese University of Hong Kong
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- UW 19-032
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
IPD-tijdsbestek voor delen
IPD-toegangscriteria voor delen
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Roken
-
Boston UniversityFlight Attendant Medical Research InstituteVoltooid
-
Cedars-Sinai Medical CenterUniversity of California, San FranciscoVoltooidTweedehands smoking | Vasculaire verouderingVerenigde Staten
-
Peking Union Medical College HospitalRun Shaw Hospital, Zhejiang University School of Medicine; Hangzhou Medisol Technology...Nog niet aan het wervenTweedehands smoking | Passief roken | Verontreiniging door tabaksrookChina
-
Mustafa Kemal UniversityOnbekendTweedehands smokingKalkoen