Toimita todisteisiin perustuva tupakoinnin lopettamiseen tarkoitettu toimenpide tupakoitsijoille, jotka käyvät A&E-osastoilla Hongkongissa

Tupakointi vaikuttaa haitallisesti lähes kaikkiin kehon elimiin, ja sen katsotaan aiheuttavan 7 miljoonan kuoleman maailmanlaajuisesti joka vuosi.1 Huolimatta päivittäisen tupakoinnin esiintyvyyden laskusta 23,3 prosentista vuonna 1982 10,0 prosenttiin vuonna 2017, 615 000 päivittäistä tupakoitsijaa2 on edelleen Hongkong, jossa 400 000 sairaalahoitoa vuodessa johtuu tupakoinnista.3 Näitä tilastoja ei voi sivuuttaa tai aliarvioida.

Lääketieteellisen hoidon tarjoaminen onnettomuus- ja ensiapuosastoilla (AED) käyville tupakoitsijoille, joilla on fyysistä epämukavuutta, voisi olla erinomainen opetettava malli, koska se tarjoaa korvaamattoman mahdollisuuden kannustaa tupakoinnin lopettamiseen. Tupakoitsijat, jotka kääntyvät lääkäreiden puoleen hätätilanteessa, omaksuvat todennäköisemmin terveyteen liittyviä parempaa käyttäytymistä. Sairaalaviranomaisen4 mukaan noin 2 miljoonaa ihmistä vierailee AED-laitteiden luona Hongkongissa vuosittain; Heistä 68 % on luokiteltu puolikiireellisiksi (taso 4) tai ei-kiireellisiksi (taso 5). Keskimääräinen odotusaika lääkärin vastaanotolle vaihtelee AED-potilaiden välillä, mutta yleensä ylittää 30 minuuttia luokkatasolla 4 ja 1-2 tuntia tasolla 5. Nämä odotusajat ovat loistava tilaisuus, jossa terveydenhuollon ammattilaiset voivat neuvoa tupakoitsijoita lopettamaan tupakoinnin ja antaa tietoa saatavilla olevista tupakoinnin lopettamisohjelmista. Tupakointi on kuitenkin riippuvuutta aiheuttavaa, ja tupakoinnin lopettaminen on vaikea prosessi, johon liittyy korkea uusiutumisaste, erityisesti tupakoitsijoilla, joilla on korkea nikotiiniriippuvuus.5 Viimeisimmän Hongkongin temaattisen kotitaloustutkimuksen mukaan 31,2 % osallistuneista tupakoitsijoista oli yrittänyt lopettaa tupakoinnin, mutta epäonnistunut.2 Siksi tarvitaan innovatiivista interventiota, ja se tulisi arvioida sen tehokkuuden ja kliinisissä oloissa käyttöönoton lisäämiseksi. Yhteisön terveystarpeiden perusteella ehdotamme, että tällaisessa tupakoinnin lopettamisstrategiassa yhdistettäisiin eri osia, kuten terveydenhuollon ammattilaisten antama lyhyt neuvonta sekä lähetteiden ja seurantatehosteiden tarjoaminen yhteisön tupakoinnin vieroituspalveluiden kautta. suurempi interventiovaikutus.

Useimmat olemassa olevat lopetusohjelmat, mukaan lukien vaiheittain sovitetut interventiot6 ja motivaatiohaastattelut7, vaativat yleensä yli 30 minuuttia kestävän täytäntöönpanon. Aiemmat katsaukset ovat osoittaneet, että kattava toimenpide saattaisi edistää tehokkaammin tupakoinnin lopettamista kuin lyhyt neuvo.8-10 Kattavan tupakoinnin lopettamisen toimenpiteen tarjoaminen ei kuitenkaan ole mahdollista Hongkongin kiireisissä kliinisissä olosuhteissa. Terveydenhuollon ammattilaiset mainitsevatkin useimmiten ajan puutteen syynä siihen, etteivät he pysty auttamaan potilaita tupakoinnin lopettamisessa. Erityisesti nämä ammattilaiset ovat erittäin kiireisiä eivätkä voi säästää edes muutamaa ylimääräistä minuuttia.11 Muita avun esteitä ovat koulutuksen ja kokemuksen puute, luottamuksen puute interventioiden tehokkuuteen ja puutteita tai kannustimien, tuen tai vaatimusten puute sairaalan johdolta näiden ohjelmien toteuttamisessa. Lisäksi aiemmat tupakoinnin lopettamisprojektimme avohoidossa osoittivat, että monet potilaat olivat liian kärsimättömiä osallistuakseen pitkiin interventioihin, kun taas toiset ilmaisivat haluttomuutensa osallistua, koska he pelkäsivät, että he saattavat jäädä väliin tai kokea viivästyksiä lääkärin konsultaatioissa tai muissa lääketieteellisissä tutkimuksissa. menettelyt.11-13 Siitä huolimatta, vaikka lyhyt interventio on mahdollista kliinisessä ympäristössä, se voi olla liian lyhyt ja riittämätön vaikuttaakseen merkittävästi tupakoiviin.12,13 Lisäksi joidenkin tupakoitsijoille suunnattujen lyhyiden toimenpiteiden tehokkuutta, jotka keskittyvät pääasiassa itseapumateriaalin tarjoamiseen, heikentää se, että seurantaa ei tarjota tai järjestää.9 Todisteet osoittavat, että tupakoinnin lopettamispalvelut, mukaan lukien puhelinlinjat, ovat tehokas tapa tukea tupakoinnin lopettamista.14 Näitä palveluita käytetään kuitenkin yleensä huonosti, ja Hongkongin tupakoitsijoiden joukossa niitä käyttää 23,2 %.2 Siksi lyhytaikaisten vieroitusneuvojen ja tupakoitsijoiden lähetteiden yhdistelmä käyttää olemassa olevia tupakoinnin lopettamispalveluita Hongkongissa voi sisältää vaihtoehtoisen strategian, joka voi tehostaa toimenpiteiden vaikutuksia erityisesti lisäneuvontaa tarvitsevien potilaiden kohdalla.

Interventioihin kuuluvat:

1. Terveydenhuollon ammattilaisten lyhyiden tupakoinnin lopettamistoimenpiteiden käyttö
2. Itsemääräämistoimenpiteet tupakoinnin lopettamiseksi (eli välitön tai asteittainen lopettaminen, jonka perimmäisenä tavoitteena on saada päätökseen hyväksyttävä aika)
3. Aktiivinen viittaus

Palvelun tavoitteet

Vaihe I: Projektimme edistäminen sairaalaviranomaisen alaisuudessa olevien sairaaloiden ensiapuosastoilla.

Lause II: Rekrytoidaan terveydenhuollon ammattilaisia ​​osallistuvista ensiapuosastoista osallistumaan puolen päivän koulutustyöpajaan.

Lause III: Tarjoaa terveydenhuollon ammattilaisten lyhyitä tupakoinnin lopettamisneuvoja tupakoitsijoille, jotka käyvät ensiapuosastolla ja ohjaavat heidät aktiivisesti olemassa oleviin tupakoinnin lopettamispalveluihin