PTSDの病態生理学的理解と治療：rTMSアプローチ (PTSD)

カナダでは、PTSD の有病率は約 12% で、カナダの軍人に似ています。 しかし、2002 年にカナダ軍の隊員を対象に実施された調査では、正規軍/予備軍の任務の数と PTSD 発症リスクの増加との間に顕著な正の相関関係があることがわかり、さらなる治療オプションが緊急に必要とされていることが示唆されました。 脳に適用される神経調節技術である経頭蓋磁気刺激 (TMS) は、さまざまな神経学的/精神的健康状態の症状を改善する可能性がある治療法として研究されています。 TMS は安全で非侵襲的な技術であり、脳に電流を流して神経細胞の脱分極を誘発し、神経学的/精神医学的症状の改善を目的として脳の局所機能を変化させます。 TMS を使用した複数の研究では、PTSD の有効な治療オプションとして TMS が示唆されていますが、証拠に基づいた臨床ケアになることを妨げる明らかな知識のギャップが存在します。

TMS と PTSD に関する最近のメタアナリシスでは、性別の違いを調べた研究はないことが判明し、より大きなサンプルサイズ、男性と女性の参加者が等しく、より厳格な研究デザインが必要であることが推奨されました。 私たちの研究は斬新であり、PTSDの反復TMS（rTMS）治療を調査する研究を完了することにより、研究から臨床ケアへのギャップを埋めようとしています。同性参加者による厳格なTMSプロトコル。

すべての PTSD 患者が TMS 治療に反応するわけではなく、PTSD 集団の TMS 反応者を予測できるバイオマーカーを調査した研究はこれまでにありません。 以前の研究では、MR スペクトロスコピーのグルタミン酸、BDNF、およびグルタミン酸作動性の変化が他の精神疾患で変化する可能性があることが提案されており、PTSD における TMS 反応の有用なバイオマーカーである可能性が示唆されています。 したがって、この研究は、TMS に応答する PTSD 患者と、TMS に応答する PTSD 患者の血清 BDNF、グルタミン酸、および rTMS 治療後の MR 分光法におけるグルタミン酸作動性変化をサンプリングすることにより、応答の予測バイオマーカーを開発するこの種のものとしては初めてのものとなります。いいえ。

最近の研究では、単一パルス TMS が一部の慢性 PTSD 患者に有益であることが示されており、PTSD 内に異なる TMS プロトコルを必要とする可能性のある特定の表現型があることを示唆する新たな証拠があります。 エトキンらによる最近の研究。治療反応を説明する慢性PTSD内に複数の表現型があるかどうかを調査しました。 彼らは、言語記憶課題 (LVMS) (リストの繰り返し) のスコアが有意に低い PTSD 患者は、正常なスコア (NVMS) の PTSD 患者と比較して、脳の腹側注意ネットワーク (VAN) の機能的結合が著しく損なわれていることを発見しました。 これは、右背側外側前頭前皮質（DLPFC）よりも右背内側前頭前野（DMPFC）（VANに対応）のTMSによく反応するPTSD患者のサブグループがあることを示唆しています。