A PTSD kórélettani megértése és kezelése: rTMS megközelítés (PTSD)

Kanadában a PTSD prevalenciája körülbelül 12%, hasonlóan a kanadai katonasághoz. A Kanadai Fegyveres Erők tagjain végzett 2002-es tanulmány azonban feltűnő pozitív korrelációt mutatott ki a reguláris/tartalékos haderő által teljesített küldetések száma és a PTSD kialakulásának fokozott kockázata között, ami arra utal, hogy égető szükség van további kezelési lehetőségekre. A transzkraniális mágneses stimulációt (TMS), az agyban alkalmazott neuromodulációs technikát olyan kezelésként tanulmányozták, amely számos neurológiai/mentális egészségi állapot esetén képes javítani a tüneteket. A TMS egy biztonságos és nem invazív technika, amely elektromos áramot vezet az agyba a neuronok depolarizációjának előidézésére, megváltoztatva a regionális agyműködést azzal a céllal, hogy javítsa a neurológiai/pszichiátriai tüneteket. Bár számos TMS-t használó tanulmány javasolta a PTSD hatékony kezelési lehetőségét, egyértelmű tudásbeli hiányosságok vannak, amelyek megakadályozzák, hogy bizonyítékokon alapuló klinikai ellátássá váljon.

A TMS-ről és a PTSD-ről egy közelmúltban végzett metaanalízis megállapította, hogy egyetlen tanulmány sem vizsgálta a nemek közötti különbséget, és azt javasolta, hogy további vizsgálatokra legyen szükség nagyobb mintaszámmal, egyenlő férfi és női résztvevőkkel, valamint szigorúbb vizsgálati tervekkel. Tanulmányunk újszerű, és a kutatás és a klinikai ellátás közötti szakadék áthidalására törekszik azáltal, hogy befejez egy, a PTSD ismétlődő TMS (rTMS) kezelését vizsgáló tanulmányt, amely nagy mintát vesz fel, randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatot használ színlelt bevezetővel, és követi: szigorú TMS protokoll egyenlő nemű résztvevőkkel.

Nem minden PTSD-s egyén reagál a TMS-kezelésre, és ez idáig egyetlen tanulmány sem vizsgálta, hogy milyen biomarkerek jelezhetik előre a TMS-re reagálókat a PTSD-populációban. Korábbi tanulmányok azt sugallják, hogy a glutamát, a BDNF és a glutamáterg változások az MR-spektroszkópiában megváltozhatnak más mentális betegségekben, ami arra utal, hogy hasznos biomarkerei lehetnek a TMS-válasz PTSD-ben. Ezért ez a tanulmány lesz az első a maga nemében, amely a szérum BDNF-ből, glutamátból és glutamáterg változásokból mintavételezve fejleszti ki a válaszreakció prediktív biomarkereit az MR-spektroszkópiában az rTMS kezelés előtt és után bekövetkezett glutamáterg változásokból olyan PTSD-ben szenvedő betegeknél, akik reagálnak a TMS-re, összehasonlítva azokkal, akik ezt reagálták. nem.

A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az egyimpulzusos TMS előnyös egyes krónikus PTSD-ben szenvedő egyének számára, és az újabb bizonyítékok arra utalnak, hogy a PTSD-n belül vannak olyan specifikus fenotípusok, amelyek eltérő TMS-protokollokat igényelhetnek. Etkin és munkatársai egy közelmúltbeli tanulmánya. azt vizsgálta, hogy létezik-e több olyan fenotípus a krónikus PTSD-n belül, amely megmagyarázná a kezelésre adott válaszokat. Azt találták, hogy azoknál a PTSD-s betegeknél, akik szignifikánsan alacsonyabb pontszámot értek el a verbális memóriafeladatokon (LVMS) (listaismétlés), az agy ventrális figyelemhálózatában (VAN) jelentősen gyengült a funkcionális kapcsolat, mint azokhoz a PTSD-ben szenvedő betegekhez képest, akiknek normális pontszámai (NVMS) voltak. Ez arra utal, hogy a PTSD-ben szenvedő betegek egy alcsoportja jobban reagálna a TMS-re a jobb dorsalis mediális prefrontális kéregben (DMPFC) (amely a VAN-nak felel meg), mint a jobb oldali dorsalis lateralis prefrontális kéregben (DLPFC).