Compréhension physiopathologique et traitement du SSPT : une approche SMTr (PTSD)

Au Canada, la prévalence du TSPT est d'environ 12 %, semblable à celle du personnel militaire canadien. Cependant, une étude menée en 2002 auprès de membres des Forces armées canadiennes a révélé qu'il existait une corrélation positive frappante entre le nombre de missions effectuées par la force régulière/de réserve et le risque accru de développer un TSPT, ce qui suggère un besoin urgent d'autres options de traitement. La stimulation magnétique transcrânienne (TMS), une technique de neuromodulation appliquée au cerveau, a été étudiée en tant que traitement susceptible d'améliorer les symptômes de diverses affections neurologiques/mentales. La TMS est une technique sûre et non invasive qui applique un courant électrique au cerveau pour induire une dépolarisation neuronale, modifiant la fonction cérébrale régionale dans le but d'améliorer les symptômes neurologiques/psychiatriques. Bien que plusieurs études utilisant la TMS l'aient suggérée comme une option de traitement efficace pour le SSPT, il existe des lacunes claires dans les connaissances qui l'empêchent de devenir des soins cliniques fondés sur des preuves.

Une méta-analyse récente sur le TMS et le SSPT a révélé qu'aucune étude n'avait examiné la différence entre les sexes et a recommandé que d'autres études avec des échantillons plus grands, des participants hommes et femmes égaux et des plans d'étude plus stricts soient nécessaires. Notre étude est nouvelle et cherche à combler le fossé entre la recherche et les soins cliniques en complétant une étude portant sur le traitement répétitif de la SMT (rTMS) pour le SSPT qui recrute un échantillon de grande taille, utilise un essai clinique contrôlé randomisé avec une introduction fictive et suit un protocole TMS rigoureux avec des participants de sexe égal.

Toutes les personnes atteintes de SSPT ne répondent pas au traitement TMS, et aucune étude à ce jour n'a exploré quels biomarqueurs peuvent prédire les répondeurs TMS dans la population SSPT. Des études antérieures proposent que le glutamate, le BDNF et les changements glutamatergiques sur la spectroscopie IRM pourraient être modifiés dans d'autres maladies mentales, ce qui suggère qu'ils pourraient être des biomarqueurs utiles de la réponse TMS dans le SSPT. Par conséquent, cette étude sera la première du genre à développer des biomarqueurs prédictifs de la réponse en échantillonnant les changements sériques de BDNF, de glutamate et de glutamatergique dans la spectroscopie IRM avant et après le traitement par SMTr, chez les patients atteints de SSPT qui répondent au TMS par rapport à ceux qui le font. pas.

Des études récentes ont montré que le TMS à impulsion unique est bénéfique pour certaines personnes atteintes de SSPT chronique, et de nouvelles preuves suggèrent qu'il existe des phénotypes spécifiques au sein du SSPT qui peuvent nécessiter différents protocoles de TMS. Une étude récente d'Etkin et al. ont exploré s'il y avait plusieurs phénotypes dans le SSPT chronique qui expliqueraient les réponses au traitement. Ils ont découvert que les personnes atteintes de SSPT qui avaient des scores significativement inférieurs aux tâches de mémoire verbale (LVMS) (répétition de la liste) avaient une connectivité fonctionnelle significativement altérée dans le réseau d'attention ventral (VAN) du cerveau par rapport aux patients atteints de SSPT qui avaient des scores normaux (NVMS). Cela suggère qu'il pourrait y avoir un sous-groupe de patients atteints de SSPT qui répondraient mieux au TMS dans le cortex préfrontal médial dorsal droit (DMPFC) (correspondant au VAN) qu'au cortex préfrontal latéral dorsal droit (DLPFC).