SAHの早期対標準肝移植後のアルコール治療結果

米国では、アルコール性肝疾患 (ALD) が肝移植 (LT) の 2 番目に一般的な適応症です。 伝統的に、ALD 患者は LT の前に 6 か月の強制禁酒期間を完了する必要がありました。 最近では、重度のアルコール性肝炎に対する早期 LT が移植前のアルコール治療なしで実施されています。 重要なことに、これまでの限られた研究では、初期 (ELT) と標準 (SLT) の移植レシピエントの間で同等の生存率が示されています。 アルコール使用への復帰は、ALD のすべての LT レシピエントにとって大きな懸念事項であり、アルコール再発の推定値は 16 ～ 49% です。 ほとんどのLTクリニックはLT前のアルコール治療を強制していますが、この期間中の再発のリスクが高く、深刻な結果をもたらすにもかかわらず、LT後のサービスにはあまり注意が払われていません. アルコール使用障害 (AUD) には、エビデンスに基づいた数多くの治療法があります。 近年、研究者やその他の人々は、正式なアルコール クリニックの設定の外で範囲と再現性を拡大するために、これらの経験的にサポートされた介入の Web およびテキスト ベースのバージョンを開発しました。 非伝統的な設定での AUD 介入の提供は実現可能であり、患者に受け入れられ、アルコール使用の削減に効果的です。 研究者らは、定期的なLT後のケアに組み込まれたアルコール治療の効果を実施および評価することを提案しています。 すべての患者は、飲酒をやめてアルコール サービスに従事するように医師の指示を受けます (通常の治療: TAU)。 ELT (N=100) および SLT (N=100) の患者は、統合 AUD 治療 (IAT) または TAU に 2:1 で無作為化されます。 IAT には、病院でのコンピューター配信の BI、各外来患者の LT フォローアップ訪問での看護師配信のアルコールモニタリングカウンセリング、および調整されたテキストメッセージによって補完される Web ベースの 7 セッション CBT4CBT への在宅参加が含まれます。 また、ALD 患者は飲酒を LT 提供者に大幅に過少報告するという証拠があるため、研究者は最近の飲酒の十分に検証されたバイオマーカー (PEth)、検証済みのアルコール機器に関する患者の自己報告、およびLT 提供者への患者報告。 最後に、研究者は、LT後のアルコール使用の予測因子と、ELTおよびSLT患者の治療への関与を特定します。 主な対策には次のものが含まれます。アルコール治療への関与;移植後のフォローアップケアにおける保持;気分と不安;そして生活の質。 ELTとSLTの両方のレシピエントにおけるアルコールの再発の深刻な結果を考えると、アルコール使用を正確に特定し、移植後の早い段階でアルコール介入を実施して、短期および長期の患者の転帰を最適化し、最終的にこの高値に対する治療を調整することが重要です。 -リスク集団。