Результаты лечения алкоголизма после ранней по сравнению со стандартной трансплантацией печени при САК

В США алкогольная болезнь печени (ALD) является вторым наиболее частым показанием к трансплантации печени (LT). Традиционно от пациентов с ALD требовалось пройти обязательный шестимесячный период воздержания от алкоголя перед ТП. В последнее время ранняя ТП при тяжелом алкогольном гепатите проводится без какого-либо лечения алкоголем перед трансплантацией из-за высокой медицинской остроты и смертности, связанной с этим заболеванием. Важно отметить, что ограниченные исследования на сегодняшний день демонстрируют сравнимую выживаемость среди реципиентов ранней (ELT) и стандартной (SLT) трансплантации. Возвращение к употреблению алкоголя является серьезной проблемой для всех реципиентов ТП с ALD, при этом оценки рецидива употребления алкоголя колеблются от 16 до 49%. Несмотря на то, что большинство клиник ТП навязывали лечение алкоголизма до ТП, гораздо меньше внимания уделялось услугам после ТП, несмотря на высокий риск и тяжелые последствия рецидива в этот период. Существует множество научно обоснованных методов лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUD). В последние годы исследователи и другие специалисты разработали веб- и текстовые версии этих эмпирически подтвержденных вмешательств, чтобы расширить охват и воспроизводимость за пределами формальных алкогольных клиник. Проведение вмешательств AUD в нетрадиционных условиях осуществимо, приемлемо для пациентов и эффективно для снижения употребления алкоголя. Исследователи предлагают внедрить и оценить эффекты лечения алкоголизма, интегрированного в рутинную помощь после ТП. Все пациенты получают указания врача бросить пить и пользоваться алкогольными услугами (обычное лечение: TAU). Пациенты с ELT (N = 100) и SLT (N = 100) будут рандомизированы в соотношении 2: 1 для интегрированного лечения AUD (IAT) или TAU. IAT будет включать в себя компьютерную BI в больнице, консультации медсестры по мониторингу алкоголя при каждом последующем амбулаторном визите LT и участие на дому в 7-сеансовой CBT4CBT на основе Интернета, дополненной адаптированными текстовыми сообщениями. Кроме того, из-за доказательств того, что пациенты с ALD значительно занижают данные об употреблении алкоголя поставщикам ТП, исследователи будут сравнивать частоту рецидивов алкоголизма после ТП, используя хорошо подтвержденный биомаркер недавнего употребления алкоголя (PEth), самооценку пациента с помощью утвержденного инструментария по алкоголю и отчет пациента поставщику LT. Наконец, исследователи определят предикторы употребления алкоголя после ТП и участия в лечении для пациентов с ТП и СЛТ. Ключевые меры будут включать: употребление алкоголя; участие в лечении алкогольной зависимости; удержание в посттрансплантационном последующем уходе; настроение и тревога; и качество жизни. Учитывая тяжелые последствия рецидива алкогольной зависимости как у реципиентов ЭЛТ, так и у реципиентов СЛТ, крайне важно точно определить употребление алкоголя и провести вмешательства в отношении алкогольной зависимости на раннем этапе после трансплантации, чтобы оптимизировать краткосрочные и долгосрочные результаты для пациентов и, в конечном итоге, адаптировать лечение для этой высокой степени тяжести. -группа риска.