Résultats du traitement de l'alcool à la suite d'une greffe de foie précoce ou standard pour l'HSA

Aux États-Unis, la maladie alcoolique du foie (ALD) est la deuxième indication la plus courante de greffe du foie (LT). Traditionnellement, les patients ALD ont été tenus de remplir une période obligatoire d'abstinence d'alcool de six mois avant LT. Plus récemment, la LT précoce pour l'hépatite alcoolique sévère est pratiquée sans aucun traitement d'alcool pré-transplantation en raison de l'acuité médicale et de la mortalité élevées associées à cette maladie. Il est important de noter que les études limitées à ce jour démontrent une survie comparable chez les receveurs de greffe précoce (ELT) et standard (SLT). Le retour à la consommation d'alcool est une préoccupation majeure pour tous les bénéficiaires de LT atteints d'ALD, avec des estimations de rechute d'alcool comprises entre 16 et 49 %. Bien que la plupart des cliniques de LT aient imposé un traitement de l'alcoolisme pré-LT, beaucoup moins d'attention a été accordée aux services post-LT, malgré le risque élevé et les conséquences graves de rechute au cours de cette période. De nombreux traitements fondés sur des données probantes sont disponibles pour le trouble lié à la consommation d'alcool (AUD). Au cours des dernières années, les chercheurs et d'autres ont développé des versions Web et textuelles de ces interventions appuyées de manière empirique pour étendre la portée et la reproductibilité en dehors des cliniques d'alcool formelles. La prestation d'interventions AUD dans des contextes non traditionnels est faisable, acceptable pour les patients et efficace pour réduire la consommation d'alcool. Les investigateurs proposent de mettre en œuvre et d'évaluer les effets d'un traitement de l'alcool intégré dans les soins de routine post-LT. Tous les patients reçoivent des instructions du médecin pour arrêter de boire et s'engager dans des services d'alcool (traitement comme d'habitude : TAU). Les patients ELT (N = 100) et SLT (N = 100) seront randomisés sur une base 2: 1 pour recevoir un traitement AUD intégré (IAT) ou TAU. L'IAT comprendra une BI fournie par ordinateur à l'hôpital, des conseils de surveillance de l'alcoolisme fournis par une infirmière à chaque visite de suivi LT ambulatoire et une participation à domicile à une CBT4CBT en ligne de 7 sessions, complétée par des messages texte personnalisés. De plus, en raison de la preuve que les patients ALD sous-déclarent de manière significative la consommation d'alcool aux prestataires de LT, les enquêteurs compareront les taux de rechute d'alcool post-LT à l'aide d'un biomarqueur bien validé de la consommation récente (PEth), l'auto-déclaration du patient sur un instrument d'alcool validé, et rapport du patient au fournisseur de LT. Enfin, les chercheurs identifieront les prédicteurs de la consommation d'alcool post-LT et de l'engagement dans le traitement pour les patients ELT et SLT. Les principales mesures comprendront : la consommation d'alcool ; engagement dans le traitement de l'alcoolisme; la rétention dans les soins de suivi post-transplantation ; humeur et anxiété; et qualité de vie. Compte tenu des graves conséquences de la rechute d'alcool chez les bénéficiaires de LEV et de SLT, il est essentiel d'identifier avec précision la consommation d'alcool et de mettre en œuvre des interventions sur l'alcool au début de la période post-transplantation afin d'optimiser les résultats à court et à long terme pour les patients et, en fin de compte, d'adapter les traitements à cette forte consommation d'alcool. -population à risque.