Alkoholkezelés eredményei a SAH korai és normál májtranszplantációja után

Az Egyesült Államokban az alkoholos májbetegség (ALD) a májtranszplantáció második leggyakoribb indikációja. Hagyományosan az ALD-betegeknek hat hónapos kötelező alkohol-absztinencia időszakot kellett teljesíteniük az LT előtt. A közelmúltban a súlyos alkoholos hepatitis miatt korai LT-t minden transzplantáció előtti alkoholos kezelés nélkül végeznek a betegséggel kapcsolatos magas orvosi élesség és mortalitás miatt. Fontos, hogy az eddigi korlátozott tanulmányok összehasonlítható túlélést mutatnak a korai (ELT) és a standard (SLT) transzplantációban részesülők között. Az alkoholfogyasztáshoz való visszatérés minden ALD-ben szenvedő LT-ben szenvedő számára komoly aggodalomra ad okot, a becslések szerint az alkohol-visszaesés 16 és 49% között mozog. Bár a legtöbb LT-klinika bevezette az LT előtti alkoholkezelést, sokkal kevesebb figyelmet fordítottak az LT utáni szolgáltatásokra, annak ellenére, hogy ebben az időszakban a visszaesés magas kockázata és súlyos következményei voltak. Számos bizonyítékokon alapuló kezelés áll rendelkezésre az alkoholfogyasztási zavar (AUD) kezelésére. Az elmúlt években a kutatók és mások web- és szövegalapú változatokat fejlesztettek ki ezeknek az empirikusan támogatott beavatkozásoknak, hogy kibővítsék az elérhetőséget és a reprodukálhatóságot a formális alkoholklinikákon kívül. Az AUD beavatkozások nem hagyományos körülmények között történő megvalósítása megvalósítható, a betegek számára elfogadható és hatékony az alkoholfogyasztás csökkentésében. A kutatók azt javasolják, hogy az alkoholos kezelés hatásait a rutin poszt-LT ellátásba integrálják. Minden beteg megkapja az orvos utasításait, hogy hagyja abba az ivást és vegyen részt alkoholszolgáltatásban (a szokásos kezelés: TAU). Az ELT (N=100) és SLT (N=100) betegeket 2:1 arányban randomizálják integrált AUD-kezelésre (IAT) vagy TAU-ra. Az IAT magában foglalja a számítógépes BI-t a kórházban, az ápoló által biztosított alkoholmonitorozási tanácsadást minden ambuláns LT-utánkövető látogatás alkalmával, valamint az otthoni részvételt a webalapú, 7 üléses CBT4CBT-ben, amelyet személyre szabott szöveges üzenetek egészítenek ki. Ezen túlmenően, mivel a bizonyítékok arra utalnak, hogy az ALD-betegek jelentősen alulmúlják az alkoholfogyasztást az LT-szolgáltatók felé, a vizsgálók összehasonlítják a poszt-LT alkoholkiújulási arányokat a közelmúltbeli ivás (PEth) jól validált biomarkerével, a páciens önjelentésével egy validált alkoholos eszközzel, és betegjelentés az LT szolgáltatónak. Végül a kutatók azonosítani fogják az ELT és SLT betegek poszt-LT alkoholfogyasztásának és kezelési kötelezettségének előrejelzőit. A legfontosabb intézkedések a következők: alkoholfogyasztás; alkoholkezelésben való részvétel; visszatartás a transzplantáció utáni utógondozásban; hangulat és szorongás; és az életminőség. Tekintettel az alkohol relapszusának súlyos következményeire mind az ELT-ben, mind az SLT-ben részesülők körében, kritikus fontosságú az alkoholfogyasztás pontos azonosítása és az alkoholos beavatkozások végrehajtása a transzplantáció utáni időszakban, hogy optimalizáljuk a betegek rövid és hosszú távú kimenetelét, és végül személyre szabjuk a kezelést erre a magas szintre. - veszélyeztetett populáció.