SAH에 대한 조기 대 표준 간 이식에 따른 알코올 치료 결과

미국에서 알코올성 간질환(ALD)은 간 이식(LT)에 대한 두 번째로 흔한 적응증입니다. 전통적으로 ALD 환자는 LT 이전에 6개월의 금주 의무 기간을 완료해야 합니다. 보다 최근에는 중증 알코올성 간염에 대한 초기 LT가 이 질병과 관련된 높은 의학적 예민함과 사망률 때문에 이식 전 알코올 치료 없이 시행되고 있습니다. 중요한 것은 현재까지의 제한된 연구에서 초기(ELT) 대 표준(SLT) 이식 수용자 사이에서 비슷한 생존율을 입증했다는 것입니다. 알코올 사용으로의 복귀는 ALD가 있는 모든 LT 수혜자의 주요 관심사이며 알코올 재발의 추정치는 16~49%입니다. 대부분의 LT 클리닉에서 LT 이전 알코올 치료를 시행했지만 이 기간 동안 재발의 위험이 높고 심각한 결과에도 불구하고 LT 이후 서비스에 대한 관심은 훨씬 적었습니다. 알코올 사용 장애(AUD)에 대해 수많은 증거 기반 치료를 사용할 수 있습니다. 최근 몇 년 동안 조사자들과 다른 사람들은 공식적인 알코올 클리닉 설정 외부에서 범위와 복제 가능성을 확장하기 위해 이러한 경험적으로 지원되는 개입의 웹 및 텍스트 기반 버전을 개발했습니다. 비전통적인 환경에서 AUD 개입을 제공하는 것은 실현 가능하고 환자가 수용할 수 있으며 알코올 사용을 줄이는 데 효과적입니다. 연구자들은 일상적인 LT 후 관리에 통합된 알코올 치료의 효과를 구현하고 평가할 것을 제안합니다. 모든 환자는 금주하고 알코올 서비스에 참여하라는 의사의 지시를 받습니다(일반적인 치료: TAU). ELT(N=100) 및 SLT(N=100) 환자는 통합 AUD 치료(IAT) 또는 TAU에 2:1 기준으로 무작위 배정됩니다. IAT에는 병원에서 컴퓨터로 제공되는 BI, 각 외래환자 LT 후속 방문 시 간호사가 제공하는 알코올 모니터링 상담, 맞춤형 문자 메시지로 보완되는 웹 기반 7세션 CBT4CBT에 대한 가정 참여가 포함됩니다. 또한 ALD 환자가 LT 제공자에게 음주를 상당히 적게 보고한다는 증거 때문에 조사관은 잘 검증된 최근 음주 바이오마커(PEth), 검증된 알코올 기기에 대한 환자 자가 보고, LT 제공자에게 환자 보고. 마지막으로 조사관은 ELT 및 SLT 환자에 대한 LT 후 알코올 사용 및 치료 참여의 예측 변수를 식별합니다. 주요 조치에는 다음이 포함됩니다. 알코올 사용; 알코올 치료 참여; 이식 후 후속 관리 유지; 기분과 불안; 그리고 삶의 질. ELT 및 SLT 수혜자 모두에서 알코올 재발의 심각한 결과를 고려할 때 단기 및 장기 환자 결과를 최적화하고 궁극적으로 이 높은 환자에 대한 치료를 맞춤화하기 위해 이식 후 초기에 알코올 사용을 정확하게 식별하고 알코올 개입을 구현하는 것이 중요합니다. - 위험 인구.