SAH 早期肝移植与标准肝移植后的酒精治疗结果

在美国，酒精性肝病 (ALD) 是肝移植 (LT) 的第二大常见适应症。 传统上，ALD 患者必须在 LT 前完成为期六个月的强制戒酒期。 最近，由于与这种疾病相关的高医疗敏锐度和死亡率，在没有任何移植前酒精治疗的情况下进行了针对严重酒精性肝炎的早期 LT。 重要的是，迄今为止有限的研究表明早期 (ELT) 与标准 (SLT) 移植受者的生存率相当。 恢复饮酒是所有患有 ALD 的 LT 接受者的主要关注点，估计酒精复吸率在 16% 到 49% 之间。 尽管大多数 LT 诊所都强制实施 LT 前酒精治疗，但对 LT 后服务的关注要少得多，尽管在此期间复发的风险很高且后果严重。 许多基于证据的治疗可用于酒精使用障碍 (AUD)。 近年来，研究人员和其他人开发了这些经验支持的干预措施的基于网络和文本的版本，以扩大正式酒精诊所环境之外的范围和可复制性。 在非传统环境中提供 AUD 干预是可行的，患者可以接受，并且可以有效减少酒精使用。 研究人员建议实施和评估将酒精治疗纳入常规 LT 后护理的效果。 所有患者都会收到医生指示停止饮酒并参与酒精服务（照常治疗：TAU）。 ELT (N=100) 和 SLT (N=100) 患者将以 2:1 的比例随机分配至综合 AUD 治疗 (IAT) 或 TAU。 IAT 将包括医院内计算机提供的 BI、护士在每次门诊 LT 随访时提供的酒精监测咨询，以及在家参与基于网络的 7 节 CBT4CBT，并辅以定制的短信。 此外，由于有证据表明 ALD 患者向 LT 提供者报告的饮酒情况明显不足，研究人员将使用经过充分验证的近期饮酒生物标志物 (PEth)、患者在经过验证的酒精仪器上的自我报告以及患者向 LT 提供者报告。 最后，研究人员将确定 ELT 和 SLT 患者 LT 后酒精使用和治疗参与的预测因素。 主要措施将包括： 饮酒；参与酒精治疗；保留移植后后续护理；情绪和焦虑；和生活质量。 鉴于酒精复吸对 ELT 和 SLT 接受者的严重后果，准确识别酒精使用情况并在移植后早期实施酒精干预以优化短期和长期患者结果并最终针对这种高危人群量身定制治疗方案至关重要- 风险人群。