膝の外傷性後外側角

損傷のメカニズムは一般的に、膝を完全に伸展させた近位脛骨の前内側面への後外側方向への打撃の結果であり、他のあまり一般的ではないメカニズムには、後方回転性脱臼 (ダッシュボード損傷)、前方回転性脱臼、および外旋を伴う過伸展損傷が含まれます。 .

急性期の外科的修復はより容易であり、患者にとってより好ましい転帰と関連しているため、膝の後外側側面への損傷の早期診断は重要です。 また、PLC 構造の不安定性に対処しないと、前十字靭帯 (ACL) および後十字靭帯 (PCL) 移植部位の力が増加し、十字靭帯再建の失敗、重大な変形性関節症および慢性的な膝の不安定性につながる可能性があります。筋骨格への MRI の導入以来1980 年代初頭にイメージングが開始され、膝に問題のある患者を評価するための優れた手法であることが証明されました。 MRI の主な利点は、その非侵襲性と、半月板と ACL の評価における高い精度と負の予測値です。 また、さまざまな外傷性、非外傷性の膝の異常の検出と診断、および潜在的または予期されていない骨病変の診断にも役立ちます。 これは、治療用関節鏡検査が必要な患者の選択に役立ちます。

PLC損傷の評価は通常、整形外科医によるいくつかの身体診察を含めて臨床的に行われます。後外側引き出し試験、ダイヤル試験、リバースピボットシフト試験、外旋再帰試験、内反ストレス試験など。

これらのいくつかのテストにもかかわらず、症例の 72% では、彼の最初のプレゼンテーションでは識別されず、臨床診断の難しさを示しています。

したがって、後外側角損傷の診断には追加の検査を使用することが重要です。 医学文献は、MRI が大損傷 PLC 構造、すなわち外側側副靭帯 (LCL)、膝窩筋腱 (PMT)、および膝窩腓骨靭帯 (PFL) の損傷を特定するために最大 95% の精度を有することを示しています。

PLC 構造をよりよく視覚化するには、斜めの冠状 T2 カットを実行する必要があります。 膝の後外側角構造の正確で詳細な評価を提供します。

PLC 損傷は、膝に付随する損傷や共存する損傷のために臨床的に評価することが難しい場合があるため、MRI は後外側角の状態に関する重要な情報を提供し、優れた手術計画とより効果的な治療を可能にします。