Canto posterolateral traumático do joelho

O mecanismo das lesões é comumente resultado de um golpe direcionado posterolateralmente ao aspecto anteromedial da tíbia proximal com o joelho em extensão total, outros mecanismos menos comuns incluem luxação rotatória posterior (lesão do painel), luxação rotatória anterior e lesão por hiperextensão com rotação externa .

O diagnóstico precoce das lesões póstero-laterais do joelho é fundamental, pois o reparo cirúrgico no período agudo é mais fácil e está associado a um resultado mais favorável para os pacientes. Além disso, a falha em lidar com a instabilidade das estruturas do PLC aumenta as forças nos locais de enxerto do ligamento cruzado anterior (LCA) e do ligamento cruzado posterior (LCP) e pode levar à falha da reconstrução do ligamento cruzado, osteoartrite significativa e instabilidade crônica do joelho Desde a introdução da ressonância magnética no músculo esquelético imagem no início dos anos 1980, provou ser uma excelente técnica para avaliar pacientes com problemas no joelho. Suas principais vantagens da RM são sua natureza não invasiva e sua alta precisão e valor preditivo negativo na avaliação dos meniscos e do LCA. Também é útil na detecção e diagnóstico de várias anormalidades traumáticas e não traumáticas do joelho e no diagnóstico de lesões ósseas ocultas ou insuspeitas. Pode ajudar na seleção dos pacientes que necessitam de artroscopia terapêutica.

A avaliação das lesões do CPL geralmente é feita clinicamente, incluindo várias manobras de exame físico pelo médico ortopedista; como teste de gaveta posterolateral, teste de discagem, teste de deslocamento do pivô reverso, teste de recurvato de rotação externa e teste de estresse em varo.

Apesar desses diversos exames, em 72% dos casos eles não são identificados em sua apresentação inicial, o que demonstra a dificuldade do diagnóstico clínico.

Assim, é importante a utilização de exames complementares para o diagnóstico de lesão do canto póstero-lateral. A literatura médica demonstra que a RM tem acurácia de até 95% para identificar estruturas do CPL com lesão maior, ou seja, lesões do ligamento colateral lateral (LCL), tendão do músculo poplíteo (PMT) e ligamento poplíteo fibular (PFL).

Para melhor visualização das estruturas do PLC, um corte T2 coronal oblíquo deve ser realizado. Ele fornece uma avaliação precisa e detalhada das estruturas do canto póstero-lateral do joelho.

Como as lesões do CPL podem ser difíceis de serem avaliadas clinicamente devido a lesões associadas e coexistentes no joelho, a RM pode fornecer informações vitais sobre o estado do canto póstero-lateral, permitindo um bom planejamento cirúrgico e um tratamento mais eficaz.