Травматический заднелатеральный угол колена

Механизм травм обычно является результатом заднелатерального удара по переднемедиальной части проксимального отдела большеберцовой кости при полном разгибании колена, другие, менее распространенные механизмы включают задний вращательный вывих (травма приборной панели), передний вращательный вывих и повреждение гиперэкстензии с наружной ротацией. .

Ранняя диагностика повреждений заднелатеральной поверхности коленного сустава имеет решающее значение, поскольку оперативное вмешательство в остром периоде легче и связано с более благоприятным исходом для пациентов. Кроме того, неспособность устранить нестабильность структур PLC увеличивает силы в местах трансплантации передней крестообразной связки (ПКС) и задней крестообразной связки (ЗКС) и может привести к неудаче реконструкции крестообразной связки, значительному остеоартриту и хронической нестабильности коленного сустава. томографии в начале 1980-х годов, она зарекомендовала себя как отличный метод для оценки пациентов с проблемами коленного сустава. Основными преимуществами МРТ являются ее неинвазивный характер, высокая точность и отрицательная прогностическая ценность при оценке менисков и передней крестообразной связки. Также он полезен при обнаружении и диагностике различных травматических и нетравматических аномалий коленного сустава и диагностике скрытых или непредвиденных поражений костей. Это может помочь в отборе тех пациентов, которым необходима лечебная артроскопия.

Оценка травм PLC обычно проводится клинически, включая несколько маневров физического осмотра врачом-ортопедом; такие как тест заднелатерального выдвижного ящика, тест с циферблатом, тест с обратным смещением шарнира, тест с рекурватацией наружного вращения и тест на варусную нагрузку.

Несмотря на эти несколько тестов, в 72% случаев они не выявляются при первичных проявлениях, что свидетельствует о трудности клинической диагностики.

Таким образом, важно использовать дополнительные тесты для диагностики повреждения заднелатерального угла. Медицинская литература показывает, что МРТ имеет точность до 95% для выявления основных поврежденных структур PLC, а именно повреждений латеральной коллатеральной связки (LCL), сухожилия подколенной мышцы (PMT) и подколенно-малоберцовой связки (PFL).

Для лучшей визуализации структур PLC необходимо выполнить косой коронарный срез Т2. Он обеспечивает точную и детальную оценку структур заднелатерального угла колена.

Поскольку повреждение PLC может быть трудно оценить клинически из-за сопутствующих и сопутствующих повреждений колена, МРТ может предоставить жизненно важную информацию о состоянии заднелатерального угла, тем самым обеспечивая хорошее хирургическое планирование и более эффективное лечение.