Traumatisk posterolateralt hjørne av kneet

Skademekanismen er vanligvis et resultat av et posterolateralt rettet slag mot det anteromediale aspektet av den proksimale tibia med kneet i full ekstensjon, andre mindre vanlige mekanismer inkluderer posterior rotatorisk dislokasjon (dashbordskade), anterior rotatorisk dislokasjon og hyperekstensjonsskade med ekstern rotasjon .

Tidlig diagnose av skader på det posterolaterale aspektet av kneet er kritisk fordi kirurgisk reparasjon i den akutte perioden er lettere, og er forbundet med et mer gunstig resultat for pasientene. Unnlatelse av å håndtere ustabilitet av PLC-strukturene øker også kreftene ved fremre korsbånd (ACL) og bakre korsbånd (PCL) graftsteder og kan føre til svikt i korsrekonstruksjonen, betydelig slitasjegikt og kronisk kneet ustabilitet siden introduksjon av MR til muskel- og skjelett. bildebehandling på begynnelsen av 1980-tallet, har det vist seg å være en utmerket teknikk for å evaluere pasienter med kneproblemer. Dens viktigste fordeler med MR er dens ikke-invasive natur og dens høye nøyaktighet og negative prediktive verdi ved evaluering av menisker og ACL. Det er også nyttig ved påvisning og diagnostisering av ulike traumatiske, ikke-traumatiske kneabnormaliteter og diagnostisering av okkulte eller uventede beinlesjoner. Det kan hjelpe i utvelgelsen av de pasientene som trenger terapeutisk artroskopi.

Vurdering av PLS-skader gjøres vanligvis klinisk, inkludert flere fysiske undersøkelsesmanøvrer av ortopedisk lege; slik som posterolateral skufftest, skivetest, revers pivot shift test, ekstern rotasjon recurvatum test og varus stress test.

Til tross for disse flere testene, blir de i 72% av tilfellene ikke identifisert i den første presentasjonen, noe som viser vanskeligheten med klinisk diagnose.

Det er derfor viktig å bruke tilleggstester for diagnostisering av posterolateral hjørneskade. Den medisinske litteraturen viser at MR har en nøyaktighet på opptil 95 % for å identifisere PLC-strukturer for større skader, nemlig lesjoner i det laterale kollaterale ligamentet (LCL), popliteus muskelsenen (PMT) og poplitealfibulært ligament (PFL).

For bedre visualisering av PLS-strukturene bør det utføres et skrått koronalt T2-snitt. Det gir en nøyaktig og detaljert evaluering av de posterolaterale hjørnestrukturene i kneet.

Siden PLS-skader kan være vanskelig å vurdere klinisk på grunn av assosierte og sameksisterende skader ved kneet, kan MR gi viktig informasjon om statusen til det posterolaterale hjørnet, og dermed muliggjøre god kirurgisk planlegging og mer effektiv behandling.