膝关节后外侧角外伤
MRI 在膝关节后外侧角外伤中的作用
后外侧角 (PLC) 因其复杂多变的解剖结构而被称为“膝盖的黑暗面”。它的稳定性由起静态和动态稳定器作用的囊状和非囊状结构提供。
PLC 的结构主要负责抵抗内翻角度和胫骨外旋。 它们还与十字韧带一起充当辅助稳定器,以防止在屈曲的早期阶段 (0°-30°) 前后移动。PLC 损伤相对不常见,约占所有膝关节损伤的 16%。 它们很少单独出现,因为大多数与伴随的十字韧带撕裂、半月板撕裂和内侧韧带结构损伤有关。
研究概览
详细说明
损伤的机制通常是在膝关节完全伸展时对胫骨近端的前内侧进行后外侧定向打击的结果,其他不太常见的机制包括后旋脱位(仪表板损伤)、前旋脱位和外旋过度伸展损伤.
膝关节后外侧损伤的早期诊断至关重要,因为在急性期进行手术修复更容易,而且患者的预后更佳。 此外,未能解决 PLC 结构的不稳定性会增加前十字韧带 (ACL) 和后十字韧带 (PCL) 移植部位的力,并可能导致十字韧带重建失败、严重的骨关节炎和慢性膝关节不稳定。在 20 世纪 80 年代初期,它已被证明是评估膝关节问题患者的绝佳技术。 MRI 的主要优点是其非侵入性以及在评估半月板和 ACL 方面的高准确性和阴性预测值。 它还可用于检测和诊断各种创伤性、非创伤性膝关节异常以及诊断隐匿性或未被怀疑的骨病变。 它可以帮助选择需要治疗性关节镜检查的患者。
PLC损伤的评估通常在临床上进行,包括由骨科医生进行的几次体格检查;如后外侧抽屉试验、拨号试验、反向枢轴移位试验、外旋反屈试验和内翻应力试验。
尽管有这几项测试,但在 72% 的病例中,他们在最初的表现中没有被识别出来,这表明临床诊断的难度。
因此,重要的是使用额外的测试来诊断后外侧角损伤。 医学文献表明,MRI 识别主要损伤 PLC 结构的准确性高达 95%,即外侧副韧带 (LCL)、腘肌腱 (PMT) 和腘腓韧带 (PFL) 的病变。
为了更好地观察 PLC 结构,应进行斜冠状 T2 切割。 它提供了对膝关节后外侧角结构的准确和详细的评估。
由于 PLC 损伤可能难以在临床上进行评估,因为膝关节存在相关和并存的损伤,因此 MRI 可以提供有关后外侧角状态的重要信息,从而实现良好的手术计划和更有效的治疗。
研究类型
注册 (预期的)
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 孩子
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:
- 患者通过临床检查发现后外侧角不稳定试验呈阳性。
- X线平片怀疑有后外侧角损伤的患者。
排除标准:
- 既往接受过关节镜检查或膝关节手术干预的患者。
- 有骨折史的患者用金属板或螺钉进行修复。
- 患者有室内场所恐惧症。
- 脑动脉瘤夹、心脏起搏器、检查区域有金属异物等MRI禁忌症患者
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 观测模型:仅案例
- 时间观点:预期
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
膝关节后外侧角创伤患者
|
该研究将在 Assuit 大学医院的 1.5T MR 装置(西门子)和 1.5T MR 装置(飞利浦)或 Eman 综合医院的 1.5T MR 装置(GE)上进行。
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
MRI诊断膝关节后外侧角损伤40例的准确性
大体时间:一年
|
将在放射科进行 MRI 以评估膝关节 PLC 后外侧角的损伤与临床或手术结果(开放或关节镜)的相关性作为金标准。
|
一年
|
合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Fornalski S, McGarry MH, Csintalan RP, Fithian DC, Lee TQ. Biomechanical and anatomical assessment after knee hyperextension injury. Am J Sports Med. 2008 Jan;36(1):80-4. doi: 10.1177/0363546507308189. Epub 2007 Oct 11.
- Baker CL Jr, Norwood LA, Hughston JC. Acute posterolateral rotatory instability of the knee. J Bone Joint Surg Am. 1983 Jun;65(5):614-8.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (预期的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
- Traumatic knee
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.