Traumaattinen posterolateraalinen polven kulma

Vammojen mekanismi on yleensä seurausta posterolateraalisesti suunnatusta iskusta proksimaalisen sääriluun anteromediaaliseen osaan polven ollessa täysin ojennettuna, muita vähemmän yleisiä mekanismeja ovat posteriorinen rotatorinen dislokaatio (kojelaudan vaurio), anteriorinen rotatorinen dislokaatio ja hyperektension vamma ulkoisella kiertymisellä. .

Polven posterolateraalisen osan vammojen varhainen diagnosointi on ratkaisevan tärkeää, koska leikkaushoito akuutissa jaksossa on helpompaa ja se liittyy potilaille edullisempaan lopputulokseen. Myös PLC-rakenteiden epävakauden korjaaminen lisää voimia anterior cruciate ligament (ACL) ja posterior cruciate ligament (PCL) -siirrännäiskohdissa ja voi johtaa ristiluun rekonstruktion epäonnistumiseen, merkittävään nivelrikkoon ja krooniseen polven epävakauteen siitä lähtien, kun MRI on otettu käyttöön tuki- ja liikuntaelimiin. kuvantaminen 1980-luvun alussa, se on osoittautunut erinomaiseksi tekniikaksi polviongelmista kärsivien potilaiden arvioinnissa. Sen MRI:n tärkeimmät edut ovat sen ei-invasiivinen luonne ja sen korkea tarkkuus ja negatiivinen ennustearvo meniskien ja ACL:n arvioinnissa. Se on myös käyttökelpoinen erilaisten traumaattisten, ei-traumaattisten polven poikkeavuuksien havaitsemisessa ja diagnosoinnissa sekä okkulttisten tai epäiltyjen luuvaurioiden diagnosoinnissa. Se voi auttaa niiden potilaiden valinnassa, jotka tarvitsevat terapeuttista artroskopiaa.

PLC-vammojen arviointi tehdään yleensä kliinisesti, sisältäen useita ortopedin lääkärin suorittamia fyysisiä tutkimuksia; kuten posterolateraalinen vetolaatikkotesti, kellotaulutesti, käänteisen kääntymisen testi, ulkoisen pyörimisen recurvatum-testi ja varus-rasitustesti.

Näistä useista testeistä huolimatta 72 prosentissa tapauksista niitä ei tunnisteta hänen alkuperäisessä esityksessään, mikä osoittaa kliinisen diagnoosin vaikeuden.

Siksi on tärkeää käyttää lisätestejä posterolateraalisen kulman vaurion diagnosoimiseksi. Lääketieteellinen kirjallisuus osoittaa, että MRI:n tarkkuus on jopa 95 % suurten vamma-PLC-rakenteiden tunnistamiseksi, nimittäin lateraalisen kollateraalisen ligamentin (LCL), polvitaipeen lihasjänteen (PMT) ja polvi-fibulaarisen ligamentin (PFL) leesioiden tunnistamiseksi.

PLC-rakenteiden paremman visualisoinnin saamiseksi tulee tehdä vino koronaalinen T2-leikkaus. Se tarjoaa tarkan ja yksityiskohtaisen arvion polven posterolateraalisista kulmarakenteista.

Koska PLC-vammoja voi olla vaikea arvioida kliinisesti polven niihin liittyvien ja samanaikaisesti esiintyvien vammojen vuoksi, magneettikuvaus voi antaa elintärkeää tietoa posterolateraalisen kulman tilasta, mikä mahdollistaa hyvän kirurgisen suunnittelun ja tehokkaamman hoidon.