Traumatický Posterolaterální Koutek Kolena

Mechanismus poranění je běžně důsledkem posterolaterálně směrovaného úderu do anteromediální oblasti proximální tibie s kolenem v plné extenzi, mezi další méně časté mechanismy patří zadní rotační luxace (poranění palubní desky), přední rotační luxace a hyperextenzní poranění se zevní rotací .

Včasná diagnostika poranění posterolaterální části kolena je kritická, protože chirurgická náprava v akutním období je snazší a je spojena s příznivějším výsledkem pro pacienty. Také selhání při řešení nestability struktur PLC zvyšuje síly v místech štěpu předního zkříženého vazu (ACL) a zadního zkříženého vazu (PCL) a může vést k selhání rekonstrukce zkříženého vazu, významné osteoartróze a chronické nestabilitě kolena od zavedení MRI do muskuloskeletálního systému zobrazování na počátku 80. let minulého století se ukázalo jako vynikající technika pro hodnocení pacientů s problémy s kolenem. Jeho hlavními výhodami MRI jsou neinvazivní charakter a vysoká přesnost a negativní prediktivní hodnota při hodnocení menisků a ACL. Je také užitečný při detekci a diagnostice různých traumatických, netraumatických abnormalit kolenního kloubu a diagnostice okultních nebo nepodezřelých kostních lézí. Může pomoci při výběru těch pacientů, kteří potřebují terapeutickou artroskopii.

Posouzení poranění PLC se obvykle provádí klinicky, včetně několika fyzikálních vyšetřovacích manévrů ortopedickým lékařem; jako je posterolaterální zásuvkový test, dial test, test reverzního pivot shift test, externí rotace recurvatum test a varózní zátěžový test.

Navzdory těmto několika testům nejsou v 72 % případů identifikovány v jeho počátečním projevu, což ukazuje na obtížnost klinické diagnózy.

Proto je důležité použít další testy pro diagnostiku poranění posterolaterálního rohu. Lékařská literatura ukazuje, že MRI má přesnost až 95 % pro identifikaci struktur PLC s velkým poraněním, jmenovitě lézí laterálního kolaterálního vazu (LCL), šlachy popliteus (PMT) a poplitealfibulárního vazu (PFL).

Pro lepší vizualizaci struktur PLC by měl být proveden šikmý koronální řez T2. Poskytuje přesné a podrobné hodnocení posterolaterálních rohových struktur kolena.

Vzhledem k tomu, že poranění PLC může být obtížné klinicky vyhodnotit kvůli souvisejícím a koexistujícím poraněním v koleni, MRI může poskytnout zásadní informace o stavu posterolaterálního rohu, a tím umožnit dobré chirurgické plánování a účinnější léčbu.