Esquina posterolateral traumática de la rodilla

El mecanismo de las lesiones suele ser el resultado de un golpe dirigido posterolateralmente a la cara anteromedial de la tibia proximal con la rodilla en extensión completa, otros mecanismos menos comunes incluyen la luxación rotatoria posterior (lesión del tablero), la luxación rotatoria anterior y la lesión por hiperextensión con rotación externa. .

El diagnóstico temprano de lesiones en la cara posterolateral de la rodilla es fundamental porque la reparación quirúrgica en el período agudo es más fácil y se asocia con un resultado más favorable para los pacientes. Además, la falta de tratamiento de la inestabilidad de las estructuras del CLP aumenta las fuerzas en los sitios de injerto del ligamento cruzado anterior (LCA) y del ligamento cruzado posterior (PCL) y puede conducir al fracaso de la reconstrucción del cruzado, osteoartritis significativa e inestabilidad crónica de la rodilla. imaginología a principios de la década de 1980, ha demostrado ser una técnica excelente para evaluar a pacientes con problemas de rodilla. Las principales ventajas de la RM son su naturaleza no invasiva y su alta precisión y valor predictivo negativo en la evaluación de los meniscos y el LCA. También es útil en la detección y diagnóstico de diversas anomalías traumáticas y no traumáticas de la rodilla y en el diagnóstico de lesiones óseas ocultas o insospechadas. Puede ayudar en la selección de aquellos pacientes que necesitan artroscopia terapéutica.

La evaluación de las lesiones del PLC generalmente se realiza clínicamente, incluidas varias maniobras de examen físico por parte del médico ortopedista; como la prueba del cajón posterolateral, la prueba del dial, la prueba de cambio de pivote inverso, la prueba de recurvatum de rotación externa y la prueba de esfuerzo en varo.

A pesar de estas diversas pruebas, en el 72% de los casos no se identifican en su presentación inicial, lo que demuestra la dificultad del diagnóstico clínico.

Por lo tanto, es importante utilizar pruebas adicionales para el diagnóstico de lesión del ángulo posterolateral. La bibliografía médica demuestra que la RM tiene una precisión de hasta el 95 % para identificar lesiones importantes en las estructuras del PLC, es decir, lesiones del ligamento colateral lateral (LCL), el tendón del músculo poplíteo (PMT) y el ligamento peroneopoplíteo (PFL).

Para una mejor visualización de las estructuras del PLC, se debe realizar un corte T2 coronal oblicuo. Proporciona una evaluación precisa y detallada de las estructuras de la esquina posterolateral de la rodilla.

Dado que las lesiones del PLC pueden ser difíciles de evaluar clínicamente debido a las lesiones asociadas y coexistentes en la rodilla, la resonancia magnética puede proporcionar información vital sobre el estado de la esquina posterolateral, lo que permite una buena planificación quirúrgica y un tratamiento más eficaz.