Traumatisk posterolateralt hjørne af knæet

Mekanismen for skader er almindeligvis resultatet af et posterolateralt rettet slag mod det anteromediale aspekt af den proksimale skinneben med knæet i fuld ekstension, andre mindre almindelige mekanismer omfatter posterior rotatorisk dislokation (instrumentbrætskade), anterior rotatorisk dislokation og hyperekstensionsskade med ekstern rotation .

Tidlig diagnose af skader på det posterolaterale aspekt af knæet er kritisk, fordi kirurgisk reparation i den akutte periode er lettere og er forbundet med et mere gunstigt resultat for patienterne. Manglende håndtering af ustabilitet af PLC-strukturerne øger også kræfterne ved forreste korsbånd (ACL) og posteriore korsbånd (PCL) transplantatsteder og kan føre til svigt af korsrekonstruktionen, betydelig slidgigt og kronisk knæinstabilitet siden introduktion af MR til muskuloskeletal billeddiagnostik i begyndelsen af ​​1980'erne, har det vist sig at være en fremragende teknik til at evaluere patienter med knæproblemer. Dens vigtigste fordele ved MR er dens ikke-invasive natur og dens høje nøjagtighed og negative prædiktive værdi ved evaluering af meniskerne og ACL. Det er også nyttigt til påvisning og diagnosticering af forskellige traumatiske, ikke-traumatiske knæabnormiteter og diagnosticering af okkulte eller uanede knoglelæsioner. Det kan hjælpe med udvælgelsen af ​​de patienter, der har brug for terapeutisk artroskopi.

Vurdering af PLC-skader foretages normalt klinisk, herunder flere fysiske undersøgelsesmanøvrer af ortopædlæge; såsom posterolateral skuffetest, skivetest, reverse pivot shift test, ekstern rotation recurvatum test og varus stress test.

På trods af disse adskillige tests er de i 72% af tilfældene ikke identificeret i hans første præsentation, hvilket viser vanskeligheden ved klinisk diagnose.

Det er således vigtigt at bruge yderligere tests til diagnosticering af posterolateral hjørneskade. Den medicinske litteratur viser, at MR har en nøjagtighed på op til 95% til at identificere PLC-strukturer med større skader, nemlig læsioner af det laterale kollaterale ligament (LCL), popliteus muskelsenen (PMT) og poplitealfibulært ligament (PFL).

For bedre visualisering af PLC-strukturerne bør der udføres et skråt koronalt T2-snit. Det giver en nøjagtig og detaljeret evaluering af de posterolaterale hjørnestrukturer i knæet.

Da PLC-skader kan være vanskelige at vurdere klinisk på grund af associerede og sameksisterende skader ved knæet, kan MR give vital information om status for det posterolaterale hjørne og dermed muliggøre god operationsplanlægning og mere effektiv behandling.